健康新生活哪些甲状腺结节需要手术

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随着健康体检的普及，有一些朋友在体检当中，就会查出患有甲状腺结节。当一看到这几个字的时候，心马上就紧张起来了！甲状腺结节，这个事情太大了，怎么办呢？他们很无助。那么如果查出甲状腺结节，究竟应该怎么处理呢？今天我们就邀医院甲状腺外科的副主任杨熙鸿做客我们的节目。

杨熙鸿：医院甲状腺外科副主任、主任医师。广东省医师协会甲状腺专业医师分会副主委、医院学会甲状腺疾病专业委员会腔镜手术学组委员、广东省医师协会甲状腺专业医师分会腔镜手术学组成员。擅长甲状腺、甲状旁腺疾病与头颈肿瘤的规范化精细化微创化治疗。

甲状腺结节就是甲状腺里面的组织结构出现了一些新变化，称为结节，也可以称为肿块，也可以称为肿瘤。或者说称为病变、占位等等。其实它都是一个结构的变化，所以大家一看到自己正常的组织出现了异常的变化，都会非常紧张。甲状腺结节检出率大概有20%到76%，而在这其中，大概有80%到90%多的结节都是良性的，只有5%到15%是恶性的。那这些恶性的呢，是肯定需要做手术的处理了。

最关键我们查到甲状腺结节之后，一般来说都要做一个B超，然后做一些影像学的评估。比如看看它的大小、实性的还是囊性的。还有密度怎么样？是高密度还是低密度。还有这个结节是竖着长的还是水平长的，另外一个有没有包膜，边界清不清楚等等。根据这样一些情况去评价。

杨主任强调，许多人去体检，都会查出甲状腺结节，但其中有80%到90%都是良性的，所以一旦检出甲状腺结节，应该做进一步的检查，确定结节的性质，以免耽误治疗或背上严重的心理负担。

良性的比较特征性的一个就是囊性的结节，边界非常清楚，形状非常规则，是水平长的，横着长的，一般都是这样的，还有没有钙化点。

那如果是恶性的呢？

从影像上看呢，它就是以低密度为主，或者是超低密度的。第二个就可能是边界不清楚，可能会有一些沙粒样的钙化，然后另外一个特征就是竖着长，我们叫纵横比大于1。

杨主任说，这些影像学的特征，做一个B超或者CT，特别是增强型CT就能够显示出来。如果检查出异常，就需要进一步做穿刺活检，但对于活检，也有些市民感到担心。

一般来说穿刺的针都是非常细小，是专门的穿刺的针。一般来说都不会造成针道的中毒，这种可能性是非常小的。因为我们都是取一些细胞，这针都是特制的。

这个如果穿刺出来，鉴别这个甲状腺结节的性质如果是恶性的，一般来说，我们还是主张以开放性手术为主。因为保证治疗的彻底性是首要的原则，但是有一些非常微小的，没有外侵的甲状腺结节，即使是恶性的，也可以考虑做微创的手术。

这个会有比较多的手术入路，现在比较时髦的一个，就是经胸乳，就是经胸部还有乳晕旁边的一些小切口，或者是全乳晕的切口，或者经腋窝的切口，或者经口腔前庭，或者经口腔口底这样一些切口，就是经自然腔道去做这个甲状腺的手术。但是总的原则就是：治疗第一，美容第二。在能够保证完全彻底治疗的情况下，我们再兼顾这个美容的需求。

开放性手术呢，它是比较直接，在视野上比较直接看到整个手术的情况。但是腔镜手术，也就是说我们常讲的微创手术，它是通过一些腔镜的器件，然后从不同的入路一直走到这个手术区域，它的手术区域其实是在放大的情况下去完成的。在放大的情况下，做手术它会非常精确，创伤会非常少，对整个机体的骚扰也非常少，然后整个重要组织结构的保护，也会非常地到位安全。所以从这个意义上讲，微创手术比开放性手术来得更加精准安全。

恶性的甲状腺结节如果通过手术治疗它治疗的效果是怎么样的呢

甲状腺恶性结节手术的治疗效果，总体上还是非常乐观的。我们一般的恶性肿瘤都是用五年生存率去讲这个效果，但是甲状腺恶性肿瘤呢，大部分是用10年15年20年的生存率去讲的，所以这个效果总体还是非常满意的。

杨主任说，需不需要手术，应根据病人的实际情况来分析，有时也会考虑到病人的心理需求。

在生活当中我们应该注意哪些问题才能够避免患上甲状腺结节这个疾病呢？

预防甲状腺结节：

1.良好的生活习惯

2.均衡的饮食

3.避免暴露在有害射线下

4.定期体检

来源：汕头橄榄台

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