技术甲状腺结节也能微创治疗

近年来，我们在临床上发现患有甲状腺结节的患者明显增多。而国内相关调查数据也显示，甲状腺结节在人群中的发现率可高达19-67%。在甲状腺结节发病率猛增的背后，原因非常复杂，饮食因素、环境因素、遗传因素都可能与之有关，例如内分泌科学会曾经发文提醒公众警惕碘摄入过量可能对甲状腺带来的危害，这些负面影响中就包括增加甲状腺结节的发病率。不能忽视的是，临床检测技术的发展也提高了甲状腺结节筛查的准确性，特别是高分辨彩超在临床诊断中发挥巨大作用。加上人们的保健意识提高，在平时体检中被发现的患者也越来越多。因此，检出率的上升也导致临床患者人数随之增多。虽然甲状腺结节已经完全可以列入常见病范畴，但患者对其了解仍不足，态度也比较极端：一些患者完全不当回事，另一些则惶惶不可终日，唯恐其恶变。首先，我们必须认识到，甲状腺结节是一大类疾病，其中包括良性结节，也包括恶性结节。良性结节较常见的有腺瘤、囊肿、桥本氏病以及结节性甲状腺肿等，这些疾病大都预后良好，仅有少部分存在恶变风险，对患者的生命威胁不大。而恶性的甲状腺结节也就是我们俗话所说的甲状腺癌。当医生发现一个甲状腺结节患者后，第一件事就是要确诊其性质，而在高分辨彩超的帮助下，有经验的专科医生可以清晰看到结节的大小、形态、边界，以及是否存在细小钙化或丰富血供，如此便可做出初步判断，再结合穿刺活检，患者基本就能确诊。通常对于良性结节，如果结节小于1公分，医生多会推荐患者先保持观察随访。如果结节短期内生长迅速，不能排除恶变，或者结节比较大，已经出现压迫症状，部分甚至影响了患者的外观；或者合并出现甲状腺功能亢进问题，或者心理压力过大、严重影响正常生活，那么医生将会推荐患者接受治疗。而对于恶性结节，当然就要尽快接受专业治疗了。无论良性还是恶性的结节，手术治疗都是最常用的、也是最为人熟知的治疗。但对于良性结节患者来说，手术创伤比较大，往往遗留显著疤痕，影响到患者的形象和生活质量；　同时良性结节复发率很高，反复手术对患者伤害很大。所以如今，医学界开始将微创治疗引入其中。比如我们现在临床所开展的消融技术，就是将消融针穿刺进入结节，然后局部加热消融结节组织。这样患者的创伤小，恢复快；结节组织消融后变性坏死，逐渐会被人体吸收，部分患者即便没有完全吸收，残留组织也不会再有恶变风险，消融治疗可以反复多次进行，对于绝大部分良性甲状腺结节患者来说就能解决问题。

至于甲状腺癌患者，仍旧以开放性手术为主。但对于病情处于早期，如肿瘤组织小于1厘米，且位于腺体中央、未侵犯到包膜组织，B超检查也未见淋巴结转移的甲状腺微小癌患者，也可以通过消融手段来治疗。

不过在这个过程中，医生的经验和能力将会影响到判断的准确性，也影响到患者的治疗方案制定，所以患者就医时也要注意选择有资质、有经验的专科医生，才能更好的解决问题。转自金陵晚报