一些中青年女性甲亢患者的精神症状比较突出

随即停用抗甲状腺药物,并给予小剂量糖皮质激素及非甾体类消炎药对症治疗,患者很快康复

治疗方法选择不当

4. 有些以腹泻为突出表现的甲亢患者则常被误诊为“ 慢性结肠炎”或“ 肠易激综合征”

3.尽管目前国内外对放射性碘治疗的指征比以前有所放宽,但并非每位甲亢患者都适合此种疗法,凡有碘过敏、明显突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜做该项治疗,该方法不仅日后发生永久性甲减的风险较大,而且还可能导致患者突眼加重

因此,诊断甲亢,仅凭甲功化验结果还不够,同时还要结合患者的临床症状以及摄1率、甲状腺b 超及核素扫描等综合判定切勿一看化验单t3(或ft3)、t4(或ft4)升高,就轻易诊断为甲亢,甲状腺减退怎么回事这显然不妥

需要说明的是,某些其他原因的疾病同样也会引起t3、t4升高,如:①亚急性甲状腺炎患者,早期由于其甲状腺组织被炎症破坏,从而导致甲状腺激素一过性释放增加;②甲减替代治疗时,因外源性甲状腺激素补充过量,也可导致t3、t4升高对于以上提到的两种情况,尽管患者的甲功水平异常升高,但与我们通常意义上的甲亢完全不是一回事,其临床处理也不一样

3.一些中青年女性甲亢患者的精神症状比较突出,主要表现为失眠多梦、紧张焦虑、头晕目眩、月经紊乱,常常被误诊为“更年期综合征”或“抑郁症”

:清平

单凭甲功化验结果就贸然诊断“甲亢”

患者,女,22 岁,大四学生因考研及就甲状腺都什么症状业压力过大,经常失眠春节过后,发觉脾气变坏,动辄发无名火,与之前腼腆文静的性格完全判若两人近日,患者无意中发现自己眼球明显外突,遂到检查,诊断为甲亢医生建议采取内科药物治疗,疗程至少需要1.5～2 年患者毕业在即,希望寻找一种能短期彻底治愈的方法,于是转而去了另一家,做了放射性i 治疗2～3 个月以后,甲功完全恢复正常,然而突眼却较前明显加重,眼睑闭合困难,甚至睡眠时半睁眼

对甲亢症状的多样性认识不够

5.少数男性甲亢患者表现为周期性发作肌无力,下肢症状较重,可同时伴有低血钾

综上所述,甲亢患者的症状既有典型的,也有很多不典型的,我们必须对甲亢症状的多样性有足够的认识,才能减少和避免误诊及漏诊

点评:甲亢主要表现治疗亚急性甲状腺炎的医院为高代谢状态及交感神经兴奋症状,其典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等,查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征然而,也有不少甲亢患者的症状不够典型,这在老年甲亢患者当中尤为多见

2.有些老年甲亢患者的症状甚至与甲亢典型症状完全相反,突出表现为厌食纳差、萎靡不振、进行性消瘦,往往被误诊为“消化道肿瘤”

患者,女,20 岁,在校大学生半个月前,曾患过一次感冒,此后总是感觉嗓子痛、持续发热、盗汗、心慌,在校经抗生素治疗无效后去一家区级检查,甲功化验显示:t3、t4均高,诊断为甲亢,并给予抗甲状腺药物治疗不久,患者便出现畏寒怕冷、全身乏力、心跳过缓等甲减症状后经上级进一步检查甲状腺结节治疗法(摄i率、甲状腺细针穿刺细胞学检查等),最终确诊为亚急性甲状腺炎

点评:甲亢治疗有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗3 种方法,每种方法都有其特定的适应证选择哪种方法不仅要看该方法是否简单快捷,更要看该方法是否适合患者的具体病情

1.对于病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者(尤其是<20 岁的年轻患者)以及妊娠期甲亢,一般首选药物治疗

1.许多老年甲亢患者主要表现为心慌、胸闷、早搏、房颤、心功能不全等心血管症状,而无明显突眼及甲状腺肿大,常常被误诊为“冠心病”

点评:甲状腺功能亢进有广义和狭义之分从广义上讲,任何原因引起甲状腺素水平升高,都可以称为甲亢(也叫“甲状腺毒症”);但我们平常说的为什么会长甲状腺瘤甲亢通常是指狭义的甲亢,即自身甲状腺组织合成与分泌甲状腺激素(t3、t4)增加所导致的一组临床综合征(也叫“甲状腺性甲亢”),包括弥漫性甲状腺肿伴甲亢(即graves病)、毒性多发结节性甲状腺肿(即plummer病)、碘甲亢等

患者,女,68岁平素性格开朗、勤快麻利但近2个多月来,不知何故自觉浑身无力,懒言少语,食欲不振,体重明显下降起初怀疑可能为消化道肿瘤,后经过全面检查,排除了消化道病变,最终确诊是甲亢

2.对已产生压迫症状的重度弥漫性甲状腺肿或伴有甲状腺癌瘤(或结节)的甲亢患者可首选手术治疗