硒与甲状腺之间有什么关系

众所周知，碘在体内参与甲状腺素的合成，发挥重要的生理作用。而另一种微量元素——硒，同样与甲状腺有着密不可分的联系。在过去的几十年中，硒的抗氧化、抗炎症作用逐渐被发现，近年来一些研究成果也在一步步地揭示硒与甲状腺之间的“秘密”。

　　甲状腺细胞内存在D1、D2两种脱碘酶，硒作为其重要组成元素，间接影响T3的合成。而在脱碘酶表达不足时，机体可能通过从其他高表达硒蛋白（如GPX1或硒蛋白P）的转化过程中获取硒来进行合成，这两种硒蛋白因此可看作体内的硒储备。

　　硒缺乏与甲状腺疾病的关系

　　硒水平的异常将导致甲状腺功能失调，甚至引起不同类型的甲状腺疾病。国内施秉银教授团队在陕西省安康地区开展的流行病学调查数据显示，缺硒地区总体甲状腺疾病（甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎及甲状腺肿大）患病率显著高于富硒地区。

　　关于硒水平和甲状腺功能的相关性，前述提到的流行病学研究表明缺硒地区甲状腺功能减退的患病率更高，也有一些研究显示补硒可引起甲状腺激素水平的改变。不过也有学者提出了不同的观点，Rayman等的研究发现，在甲状腺功能正常的老年人群中补充不同日剂量的硒并不会造成不同个体间甲状腺功能的差异。

　　补硒的最佳时机和剂量

　　鉴于甲状腺疾病与硒的关联，对血清硒水平显著低于健康人群的患者，应考虑适当补硒，但要注意掌握好补硒的时机和剂量，避免摄入过多引起硒中毒。

　　此外，不同人种或不同地域的人群血硒水平不一，补硒推荐剂量也不同，美国的推荐量为55μg/d，英国为75μg/d，而中国大部分地区缺硒，补硒推荐剂量为50～μg/d。对于特殊人群，成人孕妇和乳母可耐受最高摄入量为μg/d，半岁和1岁婴儿适宜摄入量分别为15μg/d和20μg/d，可耐受最高摄入量分别为55μg/d和80μg/d。

　　此外，正如铁蛋白更适宜用于评估铁营养状态一样，新的学术观点认为，相较于血硒水平，硒蛋白P作为体内硒储备的形式，是衡量硒营养状况的更好指标，但是否作为推荐标准还需要进一步研究和实践的检验。

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