致命的甲状腺肿
2019-2-12 来源：不详 浏览次数：次60岁的殷婆婆突发脖子增粗，并伴疼痛，医院诊断为甲状腺肿、亚甲炎可能，医生开了些口服药后回家观察。因为患者有丙肝、肝硬化、糖尿病等多种慢性疾病，此次甲状腺肿大患者及其家属未曾在意。一周后，患者病情急转直下，高热、咽痛、咳嗽、乏力，颈部红肿、吞咽困难，送入我院后，患者饮水都出现呛咳，体温甚至高达39.8度，并迅速出现声音嘶哑、呼吸困难。
医院外一科后，进行多科室会诊结合CT检查，考虑化脓性甲状腺炎合并气管前、咽旁脓肿、颈部蜂窝织炎。需急诊行手术引流，否则患者随时可能出现窒息。最终，医生在殷婆婆颈部作了一个长约8cm弧形切口，引流出脓液约ml，针对脓液培养的结果使用敏感抗生素，虽然患者术后出现真菌感染、脓腔积液、腹水及肺部感染等多种并发症，但患者在内四科及外一科医护人员的协同努力下，最后终于转危为安！
甲状腺疾病较为常见，女性患者明显多于男性，常见的甲状腺疾病有以下几种：
1.甲亢;是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状;
2.甲减：是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类；
3.甲状腺炎：是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同，临床表现及预后差异较大，甲状腺功能可正常，可亢进，可减退，有时在病程中三种功能异常均可发生，部分患者最终发展为永久性甲减。按病程分为急性（化脓性）、亚急性（非化脓性）和慢性。按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。其中自身免疫性甲状腺炎最为常见，又可分为桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎等；
4.单纯甲状腺肿：是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大；
5.甲状腺瘤：是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大；
6.甲状腺癌：最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
