超声弥漫性单纯性结节性甲状腺肿的区别

弥漫性甲状腺肿大

简称甲亢。指甲状腺肿大，伴有甲状腺激素分泌过多的状态。

声像图：除发病初期外，通常可见整个甲状腺普遍肿大（包括峡部），两叶对称性均匀性增大为主(2--3倍)，边缘多规则，内部回声为密集细小光点，低--中等粗糙增强，可增粗增强，分布均匀或不均匀，一般无结节。彩色多普勒成像（CDFI）的特征：呈“甲状腺火海征”/“海岛征”。

单纯性甲状腺肿

又称胶样甲状腺肿。因缺碘代偿性增生或因甲状腺肿物质等所致的代偿性甲状腺增生，且不伴明显的功能异常。声像图：对称性均匀性增大，但较甲亢增大明显（3--10倍），早期可类似正常，光点粗糙，少数含有一至多个散在性边缘模糊的低回声小结节，T3、T4在正常范围内。病变继续可使滤泡内充满胶质而高度扩张，形成多个薄壁的液性暗区；囊肿或胶质变，取代了甲状腺正常组织。组织中常发生液化、血块机化以及钙化等。CDFI：可见散在点状和少许枝状血流信号，较正常甲状腺血流信号无明显增多。

结节性甲状腺肿

亦称腺瘤样甲状腺肿。多在单纯性/弥漫性甲状腺肿的大基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节。并非真正的腺瘤。故又称多发性结节性甲状腺肿。可数百克至数公斤。

声像图：甲状腺多以不同程度的不规则非对称性增大，实质光点稍增粗，分布欠均匀，其内有多个结节（单少发），部分结节边界清晰，回声多为中等偏强回声，亦可低回声，结构不均匀，结节内可见强光斑及液性暗区，结节之间可见纤维组织增生所形成的散在性点线状回声。结节周围无正常甲状腺组织，而腺瘤可见正常组织。CDFI显示：甲状腺腺体内见分布增多的点状血流信号，可见粗大迂曲的分支状血管，在大小不等的结节间穿行或绕行，并有细小分支伸入结节内，（腺瘤样结节周围，血流呈花环状包绕结节）。