甲状腺结节高发的主要原因是过量补碘

人体发育需要70多种元素，任何元素既不能缺少，也不能过多，缺少或过多都会引起疾病。尽管人体对碘过量有很强的适应能力，但长期过量仍然会使越来越多的人出现各种疾病，其中首先出现的是甲亢和甲状腺结节。

年中国推行强制全民补碘后，中国人的甲状腺结节发病率迅速提高。20多年来甲状腺结节患者的数量突飞猛进，年全国有甲状腺疾病的患者大约万，现在超过2个亿，国家卫健委对甲状腺疾病高发的现象无疑义，但不承认甲状腺疾病高发与过量补碘有关，

本文的证据证明甲状腺疾病高发与过量补碘有直接关系，

目录

碘酸钾过量补碘与甲状腺结节发病率增加有关

1、《北京甲状腺疾病发病率触目惊心》

2、《基于流行病学调查的高碘摄入与甲状腺肿瘤的相关性研究》

3、《不同碘摄入量地区甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究》

4、《舟山群岛碘营养状况和甲状腺结节患者调查》

5、《吃碘盐过量可引发甲状腺结节》

6、《结节性甲状腺肿例碘营养状况分析》

7、《不同碘营养水平人群甲状腺结节检测分析》

8、《高碘地区儿童碘营养影响因素和甲状腺肿大及结节的流行特征》

9、《沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿的关系》

10、《沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿相关性探讨》

11、《普遍食盐加碘与结节性甲状腺肿继发甲亢的相关性》

12、《碘对甲状腺冷热结节细胞生长的调节特点》

13、《尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系》

强制全民补碘后全国甲状腺结节发病率迅速提高

这里以北京为例：

1、《北京甲状腺疾病发病率触目惊心》

：柳长街（北京晚报）

《北京晚报》

“20年前我们科一个星期才看个甲状腺疾病患者，现在半天就能看多个甲状腺疾病患者。”19日上午，医院内分泌科为患者义诊，有不少患者都是在单位组织的体检中刚查出了甲状腺疾病。

　　医院内分泌科主任郭晓蕙说，她在门诊中也明显感觉最近甲状腺疾病患者明显增多：“昨天我出门诊时，80%的患者都是甲状腺疾病，糖尿病患者反而只有两成。”

　　一家企业负责人告诉记者，最近几年，单位体检每年都能查出甲状腺疾病患者，“主要是甲状腺结节。”郭晓蕙说，目前20岁以上成年人中甲状腺结节的发病率已经达到18.6%，相当于每5个成年人就有一个有甲状腺结节;甲亢发病率达到了1.3%，甲减的发病率为6.5%。甲状腺疾病的高发一方面与目前检查技术提高有关，一方面也与人们的生活压力增加、生活节奏快等有关。有些人在体检中查出了甲状腺结节之后非常紧张，甚至花上万元去做检查，“过度检查对于甲状腺结节的诊断没有意义。”

　　甲状腺是人体最大也是最浅的内分泌器官。除了甲状腺结节外，近年来，甲状腺癌的发病率也明显增加。最新的统计数据显示，年北京市共报告甲状腺癌新发病例例，发病率增长很快。郭晓蕙说，一旦甲状腺结节患者出现了声音嘶哑、吞咽困难、呛咳以及结节增大等情况，医院就诊。

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2、《基于流行病学调查的高碘摄入与甲状腺肿瘤的相关性研究》

刘磊；高明；

天津医科大学

天津医科大学肿瘤学，，硕士论文

结论

1.高碘地区甲状腺癌及良性肿物总的现患率高于适碘地区,尤其是甲状腺癌,高碘地区男性、女性甲状腺癌的现患率及各年龄段甲状腺癌的现患率均高于适碘地区,并且临床甲状腺癌患者的尿碘值高于正常人群,说明高碘摄入与甲状腺癌及良性肿物的患病可能均存在相关性。

2.高碘地区女性与男性甲状腺癌现患率比为1.62：1,该地区女性甲状腺癌现患率高峰在40岁年龄组。高碘对甲状腺肿瘤的患病存在时间累积效应。高碘地区甲状腺癌均为乳头状癌,并且以单灶微小癌为主。在高碘地区甲状腺癌的组织类型发生改变,PTC增加,FTC减少。

3.高碘地区与适碘地区甲状腺良性肿物构成基本相似,均以最大肿物直径2cm多发良性肿物为主,这部分患者可口服药物治疗或定期观察。而初步具有手术指症的直径≥2cm单发良性肿物和最大肿物直径≥2cm多发良性肿物所占比例较前者小。

4.本次研究发现高碘地区,作为甲状腺肿瘤特别是甲状腺癌的高患病地区,其甲状腺肿瘤的患病除了与尿碘值有关外还与性别、年龄、甲状腺疾病史、吸烟史、怀孕次数、是否服用避孕药、乳腺疾病、BMI、尿碘值8个因素相关。故在该地区对于有相关因素的人群应密切注意甲状腺肿物的情况。

5.本次调研显示该高碘地区饮用深井水及自来水为主,其水碘含量较高。食盐以精制加碘盐为主。高碘地区碘摄入量偏高可能主要是水源及碘盐造成,应适当改变水源并减少碘盐摄入,进而减少患甲状腺肿瘤的风险。

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3、《不同碘摄入量地区甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究》

：胡凤楠；滕卫平；

沈阳中国医院内分泌科

中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编

结论:在Mui为一/.L的碘摄人量范围内,弥漫性甲状腺肿和甲状腺单发结节的患病率随地区碘摄人量的增加而明显降低,结节性甲状腺肿患病率无明显变化。轻度低碘地区和适碘地区甲状腺肿患者的血清飞H水平明显低于同地区无甲状腺肿者,提示有甲状腺主功能存在。高碘地区甲状腺肿的TSHAA阳性率显著增高,提示其发病可能与自身免疫机制有关。

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4、《舟山群岛碘营养状况和甲状腺结节患者调查》

：竺王玉；周世权；王晔恺；胡晓斐；郑笑娟；赵臣银；袁惠萍；刘晓光；张永

医院

《中国预防医学杂志》年第2期

目的调查舟山群岛城镇居民、农民、岱山盐民、嵊泗渔民及普陀山僧侣碘营养状况、甲状腺结节患病情况及致甲状腺结节的相关影响因素。方法对舟山群岛名城镇居民、名农民、名岱山盐民、名嵊泗渔民及名普陀山僧侣进行流行病学问卷调查、甲状腺B超检查和尿碘测定。结果舟山群岛城镇居民、农民、岱山盐民、嵊泗渔民及普陀山僧侣的尿碘中位数(MUI)分别为.7μg/L,.9μg/L,.2μg/L,.6μg/L,.7μg/L,甲状腺结节的患病率分别为25.9%,25.5%,32.0%,16.0%,16.7%。女性较男性更易患甲状腺结节(P0.05),年龄越大,患甲状腺结节的危险性越高。饮食史、吸烟史、饮酒史、饮茶史、尿碘值与甲状腺结节无明显相关性。结论本调查研究表明,舟山群岛居民碘营养充足;各人群甲状腺结节患病率均较高。

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5、《吃碘盐过量可引发甲状腺结节》

李长玉，丛晋

解放军医院内分泌科，解放军医院内一科

《保健医苑》年07期

据调查，浙江居民实际每人每天食盐量为9.5克，如此计算，每天单从食盐中获取碘的数量就已经达到了碘过量的标准。

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6、《结节性甲状腺肿例碘营养状况分析》

：张好云；陶霖玉；李杏；彭丽华；

广医院甲乳外科

海南医学年16期

目的探讨结节性甲状腺肿患者的碘营养状况。方法采用比色法对年7~12月我科收治的例结节性甲状腺肿患者进行尿碘定量检测,分析其碘营养状况。结果本组病例的尿碘为78~μg/L,尿碘中位数为.05μg/L,其中碘缺乏27例(20.8%),碘充足13例(10.0%),碘超足量21例(16.2%),碘过量69例(53.1%)。结论大多数结节性甲状腺肿患者存在碘过量,碘摄入过量可能是结节性甲状腺肿发病的重要因素之一

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7、《不同碘营养水平人群甲状腺结节检测分析》

：楼晓明；莫哲；朱文明；周金水；毛光明；王晓峰；缪小芬；丁钢强

浙江省疾病预防控制中心环境与健康监测所

《中国公共卫生》年12期

目的研究浙江省不同碘营养水平人群的盐碘摄入情况以及甲状腺结节的患病情况,为科学补碘提供依据。方法对纳入本次调查居民的尿碘、盐碘以及甲状腺结节患病情况进行调查,采用砷铈催化分光光度测定方法检测尿碘,硫代硫酸钠法测定盐碘,B超法检测甲状腺结节。结果共调查居民人;碘适宜组、碘足量组和碘过量组盐碘摄入中位数分别为.06、.12、.60μg/d,表明尿碘水平随盐碘摄入量增加而升高;甲状腺结节检出率分别为14.47%(66/)、14.95%(48/)、21.07%(59/);儿童甲状腺结节检出率分别为8.89%(24/)、9.62%(20/)、19.80%(40/),成人甲状腺结节检出率分别为22.58%(42/)、24.78%(28/)、24.36%(19/78),表明人群甲状腺结节检出率随碘摄入量增加而增加。结论人群碘营养水平处于WHO提出的适宜范围内时,甲状腺结节检出率处于较低水平。

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8、《高碘地区儿童碘营养影响因素和甲状腺肿大及结节的流行特征》

吕胜敏；徐栋；王玉春；杜永贵；马景；贾丽辉；种振水；赵君；

河北省疾病预防控制中心；衡水市疾病预防控制中心；

《中国地方病防治杂志》年03期

目的了解高碘地区停供碘盐前儿童碘营养的影响因素和甲状腺肿大和结节的状况。方法采用单纯随机法在河北省衡水市水碘中位数在～μg/L高碘乡(镇)中随机抽取3个进行调查。结果在3个乡(镇)共采集测定8～10岁儿童1次即时尿样份,尿碘中位数在.4～.3μg/L之间,尿碘含量μg/L尿样所占比例在77.9%～86.6%之间。12个村儿童的尿碘中位数与其所在村的水碘中位数成正相关(Spearsman,R=0.79,P=0.),而与盐碘中位数不相关(Spearsman,R=-0.17,P=0.6)。儿童尿碘中位数与水碘中位数成直线相关(R=0.83,F=22.0,P=0.),直线回归方程为:尿碘=.1+0.*水碘。在3个乡(镇)共用B超检测8～10岁儿童名,甲状腺肿大37例,肿大率为8.2%;不同性别和年龄组甲状腺肿大率无显著差异。在其中2个乡共发现甲状腺结节15例,平均检出率为5.6%,不同性别和年龄组甲状腺结节检出率无显著差异。结论高碘地区儿童碘营养过剩主要由高水碘造成,碘盐加重了这种状况;存在甲状腺肿大流行,甲状腺结节的检出率也较高。甲状腺结节的成因和发生强度有待于进一步研究

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9、《沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿的关系》

：包晓都；卓文芳；董学凡

医院外一科

《海南医学》8年10期

目的分析沿海地区添加碘盐前后节结性甲状腺肿的发病率及甲状腺疾病比例的变化情况,进一步探讨碘与结节性甲状腺肿的关系。方法用统计学医院外科～7年18年间甲状腺疾病中结节性甲状腺肿的病理检出结果,构成比,性别比例,确诊年龄等进行分析。结果18年内外科甲状腺疾病病例总数例,结节性甲状腺肿构成比在年后呈明显上升趋势,均以女性患者为主,年前结节性甲状腺肿的构成比明显小于1年后的结节性甲状腺肿的构成比。结论沿海地区添加碘盐后结节性甲状腺肿的发病率及构成比呈升高趋势,提示高碘饮食对甲状腺疾病的影响为沿海等高碘地区科学添加碘盐提供了统计学依据

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10、《沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿相关性探讨》

尹满香；叶孝乾；林波；周泉；肖纯

医院病理科；江西中医学院基础医学院

证据来源《武警医学院学报》年09期

分析沿海地区实行食盐碘化(universalsaltiodization,USI)前后甲状腺疾病临床病理资料,初步探讨添加碘盐与结节性甲状腺肿的关系。复查本地区USI前后各3年手术切除的甲状腺病检标本,双盲法按现行诊断标准确诊,分别统计两个时间段内结节性甲状腺肿的百分比,患者年龄、性别、病灶部位,计算结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺机能亢进的构成比。USI前后两时间段结节性甲状腺肿在甲状腺疾病中所占的百分比有显著性差异;患者平均年龄在USI前为39.97岁,USI后为47.04岁;其性别比例,女性男性;发病部位以右侧为多,其次为左侧和双侧,峡部较少,其他部位罕见;在甲状腺疾病类型中以结节性甲状腺肿为多,其次为甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿中合并乳头状癌较多见,部分合并腺瘤样结节。沿海地区添加碘盐后,对防治碘缺乏病有显著成效;但随着碘摄入量增加,结节性甲状腺肿发患者数比例增高,部分病例合并乳头状癌,须引起重视。

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11、《普遍食盐加碘与结节性甲状腺肿继发甲亢的相关性》

：王凤军；徐曼；武首先；张德恒

哈尔滨医科大学附属三院腹外一科；哈尔滨医科大学病理生理科；医院；医院外科

《外科理论与实践》3年04期

年8月国务院提出逐步实行向全民供应加碘盐（USI)防治碘缺乏性疾病(IDD),从而减少了儿童甲状腺肿大率并提高了缺碘地区儿童的智商.但随着USI措施的实施,合格碘盐覆盖率的提高,甲亢病人有增多的现象,尤以毒性多结节性甲状腺肿(TMG)为著。为全面客观地评价USI对TMG发病的影响，我们收集了哈尔滨医院近10年收治的结节性甲状腺肿的有关资料并对之进行分析。

结合国内外有关报道及本组资料统计结果,表明在缺碘地区实行USI后，确实存在碘致TMG发病率增高的情况.这可能是通过USI防治IDD中难以避免的一个过程。权衡IDD和甲状腺功能亢进症的结果和转归!我们认为在碘缺乏地区应当继续实行USI政策,实现国家制定的消除IDD的总体目标。同时有效、及时、准确地监测居民的尿碘浓度，预防和降低USI导致TMG发病率的增加，使USI工作在正确健康的轨道上进行。

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12、《碘对甲状腺冷热结节细胞生长的调节特点》

：覃又文；刘超；刘翠萍；段宇；武晓泓；狄福松；蒋须勤；

南京医院内分泌科；

《江苏医药》0年03期

目的　研究碘对以冷或热结节为表现的甲状腺腺瘤细胞生长的调节特征,探讨碘在甲状腺结节发病机理中的作用。方法　手术切取甲状腺腺瘤及腺瘤旁正常组织,采用单层细胞培养技术和非同位素标记的细胞增殖分析法,检测不同浓度碘化钠(NaI)经过不同作用时间对甲状腺细胞生长的影响。结果　NaI剂量与时间依赖性地抑制正常与腺瘤甲状腺细胞的增殖,其抑制率表现为热结节腺瘤正常组织冷结节腺瘤,且同一类型的甲状腺细胞对NaI的反应性亦存在较大差异。结论　碘对甲状腺生长的调节依赖于细胞的摄碘能力。碘转运体含量的变化在甲状腺结节的发生发展中发挥重要作用。

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13、《尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系》

韩俊霞，成兴波，邵新宇，张萍

医院内分泌病科

江苏医药.年03期第-页

目的探讨尿碘含量与甲状腺结节的关系。方法根据彩色多普勒超声检查结果将例健康体检者分为甲状腺结节组(A组,80例)和无甲状腺结节组(B组,95例),用砷铈催化分光光度法测定两组尿碘含量。结果尿碘浓度μg/L和μg/L者甲状腺结节患病率大于尿碘-μg/L者(65.79%和56.86%vs.30.23%)(P0.01)。结论碘摄入量和甲状腺结节呈现U字型曲线的关系,甲状腺结节与高尿碘及低尿碘均有关。

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国内外还有很多证据证明补碘过量会引起甲状腺结节发病率上升，这里从略。

碘是合成甲状腺素的原料，原料的缺少或过量都会引发疾病的出现。

北京慕盛学

原创作者是慕盛学，是位正直的科