重疾险买了也不赔问题出在这里你一定要知

2023/12/30 来源:不详 浏览次数:

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买保险从来就不是一件简单的事。

尤其是重疾险,它条款晦涩难懂,产品又五花八门,这让很多人都担心其中有坑,害怕以后生病了又不能赔钱,还白白花了钱!

今天,小编就来扒一扒重疾险的几大误区,大家千万要避开!

1.重疾险,确诊就能赔?

错,并不是所有的疾病都是只要确诊了,就能立刻获得几十万的赔偿金。

重疾险,赔哪些病、什么情况下赔、怎么赔,都是白纸黑字写在合同里的。

以银保监会规定必保的28种重疾和3种轻症为例,重疾险的理赔情况一般可以分为以下3大类:

确诊即赔:3种重疾,1种轻症;

实施了约定手术才赔:6种重疾

达到疾病约定状态才赔:19种重疾,2种轻症

可以看到,确诊即赔的疾病比较少,反而是达到约定状态才赔的疾病占比较大。

因此,如果单纯将重疾险理赔为“确诊即赔”,是不准确的,甚至会造成一些理赔困难。

“那如果没有达到重疾的标准,是不是就赔不了了?”

也不是,现在有些重疾险产品提供了中症和轻症保障,让一些还处在早期、还未达到重疾严重程度的疾病,也能获得理赔,降低了重疾险的理赔门槛。

如:

老李前段时间因脑中风住院,在经过天的治疗后,他的右手留下了后遗症,被鉴定为肢体肌力3级伤残。

但在严重脑中风后遗症中,赔付条件是“一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下”:

图片来源:《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》

老李无法满足其中的标准,但由于他所购买的重疾险中有轻症保障,而老李又恰好满足轻度脑中风后遗症的赔付条件:

该重疾险条款截图

最终,老李获得了相应的轻症保险金赔付,虽然没有重疾赔得高,但总比一分钱都没有要好得多!

所以,小编也提醒大家,在挑选重疾险产品时,如果预算充裕,尽量选择包含轻症和中症保障的产品,也能一定程度上提高理赔几率。

2.健康告知随便填?

大错特错!

影响重疾险理赔的一大重大因素就是:是否如实进行健康告知。

在投保时,保险公司会要求投保人如实填写健康告知书,然后保司会根据其健康情况评估承保风险,以决定是标体承保,还是加费、除外、延期承保,又或是拒保。

如果没有如实告知,可能会导致理赔困难,甚至是直接拒赔!

所以,我们在投保时,应正确对待健康告知,问到的就如实回答,没问到的也不用多说。千万不要抱有侥幸心理,即使有两年不可抗辩条款也不可以,因为故意不告知并不适用!

对于那些健康确实出现了异常的朋友,也可以选择一些核保宽松的产品,如中荷互联网超越1号重疾险,甲状腺癌、肺结节、乙肝也有机会买,可以说是“亚健康”人群的福音!

划重点:买保险一定要趁早,趁着自己年轻、身体健康时买上,可选择性多、保费也更便宜,千万不要等到保险对你关上大门的时候才追悔莫及!

3.有多次赔付,我却赔不了?

虽然多次赔付重疾险,简单理解就是在赔完一次重疾后,还可以再赔第二次、第三次……

但是它在赔付时,还存在两个不容忽视的关键点,影响着后续能否理赔:

3.1病种分组

多次赔付重疾险可以分为分组和不分组两类。

不分组赔付:病种间互不干扰,一种疾病赔付后,其余剩余疾病都还能再赔;

分组赔付:将保障的重疾进行分组,每组疾病只能赔一次,如果该组有赔付过的,那这组所有疾病就不再保障,以后只能赔其他组包含的病种。

3.2间隔期

即第二次重疾理赔与第一次的间隔时间,通常为天、2年、3年等。

如果两次疾病的间隔时间没有满足约定的间隔期,那也是无法获得理赔的。

所以,在选择多次赔付重疾险时,可以参考以下3个原则:

①不分组>癌症单独分组>分组赔付

②如果分组,高发重疾越分散越好

③间隔期越短越好

写在最后

重疾险理赔其实没有我们想象的那么难,只要我们选对适合自己的产品,投保前仔细阅读条款内容,并如实进行健康告知,便可拥有一份全面、安心的保障。

当然,你可以直接找专业的人来帮你避开所有的坑,省心又省事。更多保险问题,欢迎私信咨询小新哦

希望今天的文章能够帮到大家,也欢迎大家分享给有需要的朋友~

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