专家科普甲状腺结节你了解多少鸡矿医

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点击上方蓝色字体， 　　近年来甲状腺结节及甲状腺肿瘤的患病率逐渐增加，相当一部分人是通过常规体检发现的。发生的原因是复杂的，目前认为可能与遗传、放射性辐射、碘摄入量过多及摄入不足、免疫等有关，颈部放射线接触史是甲状腺癌的一个重要致病因素，自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。

发现甲状腺结节怎么办?

如果发现了甲状腺结节不要过于担心，并不是所有的甲状腺结节都是需要治疗的，即使是甲状腺癌，绝大部分为乳头状癌，其预后相对其他恶性肿瘤来说比较乐观。对于发现的甲状腺结节，我们需要判断它的良恶性，医院来就诊。高分辨率的超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。超声发现的甲状腺结节中某些特征提示了恶性的可能，包括低回声、微钙化灶、浸润生长、包膜不完整边界不清晰、结节纵横比大于1等。此外，所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。

发现了甲状腺结节都需要做手术吗?

不是的。甲状腺结节中大多数是良性的，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，需选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘即I治疗，或者其他治疗手段。

只有当发生结节对气管、食管、神经有压迫症状，巨大甲状腺肿影响生活，胸骨后甲状腺肿，继发甲亢，或可疑恶变等情况时需要手术治疗。当然，对于甲状腺癌，手术治疗是第一选择。

怎么来判断甲状腺结节的良、恶性呢?

首先，根据病情发展。青少年出现甲状腺结节，需提高警惕;中老年人出现不断明显增大的实质性肿块，也要引起重视。突然长大的、很光滑、有些胀痛的囊性肿块，则多为良性。

其次，根据辅助检查。诊断甲状腺结节最简便、有效的方法是高分辨率的彩色超声检查。彩超不仅可以测量结节大小，更可观察结节形态。如果发现某些结节，特别是实质性的结节，形态不规则、边界不清晰、伴沙粒样细小钙化、呈纵向生长或球形生长，那就需要作进一步检查了。经验丰富的超声诊断科医生可根据结节图像，大致判断其性质。

另外，发现甲状腺结节后，还应抽血检测甲状腺功能。该检查除了能确定有无甲状腺功能亢进或减退外，还能筛查出甲状腺炎，更可通过降钙素测定早期发现甲状腺髓样癌(一种较为少见的、但可能有遗传性的甲状腺恶性肿瘤)。

第三，细针穿刺活检适用于上述检查难于判断结节良恶性的情况，但属于有创性检查，需在超声引导下进行。

最后确诊甲状腺结节性质，要依靠手术病理切片这个“金标准”。

甲状腺手术风险高吗？医生怎样减少手术的风险和并发症？

甲状腺手术属于风险较高、术后潜在并发症较多的手术，且该手术是精细的、对外科医生要求很高的手术。为了降低手术风险减少手术并发症应该注意以下几个方面：第一、主刀医生要具备较丰富的经验，熟悉颈部解剖结构，具有精细的手术技巧；第二、与时俱进引进应用各种新设备、新技术，如：纳米示踪技术、喉返神经术中探测技术、FOCUS超声刀无血操作技术、手术放大镜的使用等；第三、术者还须有高度的责任心，按照“指南”选择手术适应症，规范的手术操作以及术后对病人正确的指导与随访。

医院在甲状腺疾病的诊断治疗上认真遵循了上述原则，高质量地完成了大量复杂的严重的甲状腺肿瘤手术，避免了并发症的发生，得到了广大患者和同行的认可。多项新技术荣获鸡西市科技进步一等奖和黑龙江省医疗卫生新技术应用奖。

李忠耀院长助理、外科系主任主任医师

省级龙江名医，省甲状腺肿瘤副主委，省肝胆外科常委，省胸心外科常委，鸡西市胸心外科主委。

对颈、胸、腹外科疾病及疑难杂症的诊断和手术治疗经验丰富。擅长甲状腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺肿瘤、肺肿瘤、肺部结节、食管癌、胃癌、大肠癌、胆结石、胆囊息肉、肝硬化脾大、颈动脉疾病、下肢动脉闭塞静脉曲张等疾病的外科治疗。

出诊时间和地点：

周一门诊二楼（诊室）特需门诊

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