科普甲状腺疾病影响生育吗

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甲亢与生育

1女性甲亢患者

月经常稀少，推迟，甚至闭经，女性生殖能力下降，可导致女性不易受孕。但有时仍能怀孕，如甲亢未予控制或控制不良，怀孕后可能出现早产、流产或胎儿生长发育不良等。

2男性甲亢患者

可出现阳痿，亦可导致男性生殖能力下降。

女性甲亢患者不要急于怀孕，首先积极控制甲亢，待甲亢控制良好且服药至少超过一年，并且，停药后观察一段时间（一年左右）如无复发可考虑怀孕。当然，甲亢患者服药达到疗程，停药后也有可能随时复发。对于那些急于怀孕的甲亢患者，至少需要先将甲亢控制，抗甲状腺药物进入维持剂量，在医生的指导下可以带药怀孕。

如怀孕后患甲亢或甲亢复发，应根据患者甲亢严重程度，怀孕时间等权衡甲亢对胎儿的影响以及孕妇意愿等，决定是继续怀孕还是终止怀孕。因为，甲亢不是怀孕的绝对禁忌症。

甲减与生育

女性甲减患者会出现性欲减退、月经过多，经期延长，甚至闭经，多出现不育。男性亦可出现性欲减退、阳痿等，导致生育能力下降。但有时也仍然能够怀孕，怀孕后可能出现妊娠高血压、胎盘早剥、自发性流产、胎儿窘迫、早产等。更为重要的是甲状腺激素对于胎儿神经系统发育至关重要，如孕期特别是孕早期，母体缺乏甲状腺激素会导致胎儿或新生儿智力缺陷。

甲减女性患者在甲减还没有得到有效治疗之前一定不要怀孕，待补充甲状腺激素，使甲状腺功能得到纠正并且控制在理想范围后方可怀孕。发现怀孕后还要定期复查甲状腺功能，以便调整甲状腺激素的用量。孕期不可擅自停药。

目前，我国建议育龄期女性计划怀孕前要监测甲状腺功能，以便及时发现甲减。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎与生育

慢性淋巴细胞性甲状腺炎也叫桥本甲状腺炎，是一种自身免疫功能紊乱引起的器官特异性疾病。体内产生的主要甲状腺自身抗体是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），甲状腺自身抗体阳性可能会增加早产、流产的风险。甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女孕期要不要干预治疗目前还有分歧，可以治疗也可以不治疗。但不论治疗与否都需要定期监测甲状腺功能，一旦出现甲减则必须治疗。

甲状腺结节与生育

目前，甲状腺结节的检出率呈现增高趋势，其确切患病原因还不清楚。如发现甲状腺结节但只要甲状腺功能正常，就不影响怀孕。有研究认为怀孕可导致结节生长但只要功能正常也不建议干预治疗。如孕期结节生长迅速或出现压迫症状、或考虑为恶性结节者，可于孕中期手术治疗。

甲亢患者放射性碘治疗与生育

目前，放射性碘治疗Graves甲亢越来越盛行。除了孕期和哺乳期以及5岁以下的幼儿不能进行放射性碘治疗外，其他Graves甲亢患者均可选择放射性碘治疗。放射性碘治疗后短期是不可以怀孕，因为考虑体内残留的放射性会对胎儿造成影响。有人认为放射性碘治疗后半年即可怀孕，但作者认为一年后怀孕会更安全。当然，放射性碘治疗后还要检查甲状腺功能，如甲亢未愈或出现甲减，在怀孕之前一定要将甲状腺功能控制在正常的理想范围方可怀孕。

主编：贾清珍责任编辑：王永平本文编辑：孙荟娟

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