从少阳治疗甲状腺疾病验案三则
2016-11-25 来源：不详 浏览次数：次从少阳治疗甲状腺疾病验案三则
————季友山
近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构变化，生活压力增大、电子设备辐射增多，甲状腺疾病的发病率越来越高，已经成为第二大内分泌代谢病种。
从中医角度看，甲状腺疾病可以发生于六经中的任何一经，但以少阳，太阳证多见，又多兼三阴不足。一般慢性多从少阳枢转，急性多从太阳开解，体弱病久者兼从三阴补益。
案例一：甲亢
宋某，女，32岁
首诊：（年5月13日）
甲亢2年，多经中西医治疗，未愈。
刻见：视物不清，易饥。口渴。TPOAb：↑(≤34)；TRAb:7.55↑(＜1.75)；大便正常，眠佳，月经正常。
舌诊：舌红苔白根略厚
脉诊：左：关浮，弦，沉有；右：寸关浮，弦，沉有。
处方：柴胡35g黄芩8g党参20g炙甘草20g姜半夏25g生白术45g茯苓45g厚朴25g陈皮15g郁金25g夏枯草10g，14剂，生姜5片，大枣5枚。
二诊：（年5月27日）
仍见口渴。视物不清好转，易饥减。大便1天1—2次。
舌诊：舌红苔薄白根罩黄
脉诊：左：三部浮，弦，沉有
右：寸关浮，弦，沉有
处方：上方加生地25g，14剂。
三诊：（年6月12日）
口渴去，视物已佳，易饥去。大便正常，眠佳。
舌诊：舌红苔薄白
脉诊：左：寸关浮；右：三部浮略紧。
处方：上方继用14剂。
四诊：（年6月27日）
视物仍略不佳，指标已正常。大便正常。
舌诊：舌暗红苔白根罩黄
脉诊：左：关略浮，弦，沉有；右：关略浮，弦，沉有。
处方：5月27日方改生地30g，30剂。
案例二：甲状腺结节
某某，女，40岁
首诊：（年4月27日）
甲状腺结节多年。
刻见：右侧太阳穴偶胀，视物略见模糊。咽部干燥，有压迫感。大便不成型。眠少，打鼾。月经正常。
B超示：右叶甲状腺无回声；双叶甲状腺多发低回声；双侧颈周淋巴结显形。
卵巢囊肿手术后。
舌诊：舌红苔白腻根罩黄
脉诊：左：关浮，弦，沉有；右：寸关浮，弦，沉有
处方：柴胡45g黄芩15g半夏30g炙甘草25g党参25g厚朴25g陈皮15g生牡蛎45g天花粉25g生白术45g茯苓45g郁金25g，14剂，生姜10片，大枣10枚。
二诊：（年5月16日）
咽部压迫感减。言语多仍感气不足，咽部干燥。右太阳穴未胀。视物模糊减仍在。大便1天1行，不成形。眠少，犯困。
舌诊：舌红苔白腻根罩黄
脉诊：左：关浮，弦，沉有；右：三部浮，弦，沉有
处方：上方改半夏为清半夏25g，加夏枯草10g，14剂。
三诊：（年5月30日）
颈部仍偶觉僵，言语多仍觉咽部气不足，咽干减，视物偶不适。
舌诊：舌淡红苔白腻根厚
脉诊：左：关浮；右：三部浮紧。
处方：柴胡45g黄芩15g清半夏25g炙甘草25g党参25g厚朴25g陈皮15生牡蛎45g天花粉25g生白术45g茯苓45g夏枯草10g郁金25g葛根45g，14剂，生姜10片，大枣10枚。
四诊：（年6月19日）
颈椎偶见酸疼。咽干偶见，言语多则仍觉累。视物已正常。月经提前1周，正值第4天。不顺畅。腿酸。
舌诊：舌淡红苔白
脉诊：左：三部浮紧；右：关浮，弦，沉有。
处方：上方去郁金，夏枯草加干姜25g，14剂。
五诊：（年7月4日）
好转。颈部已正常，颈椎不佳，言语多则咽干，紧。腿酸好转，大便正常。偶见心慌，易惊。
舌诊：舌淡红苔薄白略减
脉诊：左：关浮，弦，沉有；右：三部略浮，弦，沉有。
处方：上方加桔梗10g，14剂。
六诊：（年7月20日）
甲状腺症状几去。B超示甲状腺未见异常。咽部仍略见干。咽部晨起不清爽。心慌已去。大便偶带白沫。
舌诊：舌红苔薄白
脉诊：左：三部略浮，弦紧，沉有；右：三部略浮，弦紧，沉有。
处方：5月30日方去郁金，夏枯草加干姜30g，14剂。
案例三:桥本氏甲状腺炎
林某，女，31岁
首诊：
桥本氏甲状腺炎1年余。
于老诊所服药后自己触摸已不能及。月经提前，21天左右。大便正常。纳可。月经量少。
8月份检查：T4:.7（58.1-.6），抗甲状腺球蛋白抗体：80.2（0-60）。
舌诊：舌红苔薄白齿印。
脉诊：左：三部浮，弦，沉紧；右：关略浮，弦，沉有。
处方：柴胡35g黄芩12g党参25g炙甘草25g半夏30g生白术45g茯苓45g厚朴25g陈皮15g生牡蛎45g夏枯草10g生姜10片，大枣10枚。7剂。
二诊：
眠差。甲状腺处又见肿大。正值月经第一天。纳多。面痤。
舌诊：舌红苔薄白
脉诊：左：关略浮，弦，沉紧；右：关略浮，弦，沉有。
处方：上方去夏枯草加炮姜25g，7剂。
三诊：
眠略好转。甲状腺肿减。月经已净。面痤仍在。
舌诊：舌暗红苔薄白
脉诊：左：关浮，弦，沉有；右：三部浮，弦，沉有。
处方：首方加远志10g炒酸枣仁10g，7剂。
四诊：
眠已佳。面痤仍在。上午10点左右偶见心慌（心中惕惕）。咽部偶见不适。似向外冒热气。
舌诊：舌淡胖苔薄白略腻
脉诊：左：关浮，弦，沉有；右：三部浮，弦，沉有。
处方：柴胡45g黄芩15g党参25g炙甘草25g半夏30g生白术45g茯苓45g厚朴25g陈皮15g生牡蛎45g桂枝15g炮姜30g，生姜10片，大枣10枚，7剂。
五诊：
面痤。前胸后背亦有。咽好转。心慌胸闷好转。月经方净。提前近一周。略见便秘。眠差。
舌诊：舌红苔薄白
脉诊：左：关浮，弦，沉紧；右：寸关略浮，弦，沉有。
处方：上方去炮姜桂枝，加夏枯草10g郁金25g，14剂。
六诊：
血检指标正常。颈椎突出。椎管狭窄。月经方净。面痤减。胸闷几去。大便略秘。眠佳。
舌诊：舌淡胖苔薄白
脉诊：左：关浮，弦，沉紧；右：三部浮，弦紧，沉有。
处方：1.柴胡45g黄芩15g党参25g炙甘草25g半夏30g桂枝35g白芍35g麻黄10g葛根60g3剂，生姜10片，大枣10枚
2.柴胡45g黄芩15g党参25g炙甘草25g半夏30g生白术45g茯苓45g厚朴25g陈皮15g生牡蛎45g郁金25g夏枯草10g4剂，生姜10片，大枣10枚。
简介：经华卉典古中医研究所以传承、弘扬李可老中医学术思想为己任。组织探索有效的中医人才培养模式，对中医医理进行深入挖掘整理，对常见病、多发病的治疗法则规范化，组织对疑难病进行攻关研究，运用中医服务大众。下设“李可先生学术思想传承基地”、“市中观民诊所”、“市中民泰中医诊所”、“慎之心理工作室”、“古中医研究所”。
