得甲状腺疾病后眼球突出怎么办

　有没有发现，一些甲状腺功能异常患者眼球会变得突出？即使甲状腺功能已控制正常，眼球突出还是不会改善，甚至越来越严重？这些患者可能是得了甲状腺相关眼病！

交大学医医院眼科副主任医师、周慧芳博士

今天做客《活到岁》，祝您了解：得甲状腺疾病后眼球突出怎么办？

　一、什么是甲状腺相关眼病？

甲状腺相关眼病是一类自身免疫系统失调引起的慢性、多系统损害性疾病。以水肿、眼球突出、复视为主要临床表现，又称为Graves’眼病。是成年人最常见的眼眶病，也是引起单眼或双眼突出的常见原因。

　二、甲状腺相关眼病如何影响眼睛？

1、眼球突出。导致患者看起来像一直在瞪眼；

2、眼睑退缩。上、下眼睑退缩，暴露出眼球上方和下面的白色巩膜，可伴有下睑倒睫；

3、干眼。由于眼球突出和眼睑退缩，患者眼睛更容易暴露在风、尘等环境中，变得非常干涩，严重者会导致视力下降。

4、暴露性角膜炎。眼球突出和眼睑退缩、滞后，可引起睑裂闭合困难，导致角膜炎，严重者可发展为角膜溃疡和穿孔，危害患者视力；

5、复视和眼球运动受限。肌肉肿胀和纤维化会导致复视；

6、压迫性视神经病变。患者一般会主诉感觉眼球后有压力和持续胀痛。此病变最终会导致视力下降，甚至失明；

7、眼部软组织受累。眼睑水肿、泪腺肿大及眼眶软组织肿胀，会导致眼周脂肪组织向前膨出，出现上眼睑脂肪膨隆和眼袋，这会使患者看起来超过实际年龄，影响外貌；

8、眼压升高和继发性青光眼。会逐渐导致视力下降、视野缩小，甚至失明。

三、如何治疗甲状腺相关眼病带来的眼部不适和视力问题？

治疗包括非手术方式和手术方式，眼科医生将结合这两种方式来治疗患者的眼部症状。

1.非手术治疗

主要是根据不同眼部表现进行不同治疗：应用人工泪液或润滑剂缓解干眼症状；佩戴太阳眼镜缓解畏光；佩戴三棱镜减轻复视现象；睡眠时垫高头部减轻水肿等；使用激素类药物和放射治疗等改善急性期组织水肿和炎症。

2.手术治疗

主要目的是维持视神经的功能，以及保护角膜不暴露。随着生活水平的提高，患者对于外观的要求也在提高，恢复眼部美观现也已成为手术治疗的主要目的之一。

甲状腺相关眼病静止期会出现眼外肌和提上睑肌纤维化病变，引起视神经病变、斜视、眼睑退缩及角膜暴露等，如果保守治疗没有很好的效果，必须通过手术来治疗。

医生会根据每位患者不同情况

制定个性化手术方案，一般分三步：

1.眼眶减压手术：减轻视神经受压症状，同时使眼球回退；

2.斜视矫正术：矫正眼位和减轻复视；

3.眼睑手术：改善眼睑的位置异常，以矫正眼睑退缩、内翻倒睫，缓解干眼和改善外观。

患者通常需要一种以上的手术治疗。

周慧芳　上海九院眼科副主任医师、博士、硕导

主攻专业：甲状腺相关性眼病，眼眶外伤，眼部整形

医疗特长：甲状腺相关性眼病的个体化手术治疗，导航内镜辅助微创外科技术修复眼眶骨折，眼部整形美容和年轻化

　　周慧芳，年上海交通大学博士毕业，-年美国约翰霍普金斯大学、美国图兰大学访问学者。

　　承担国家自然基金、上海科委重点项目等9项课题；获国家及上海市科技进步奖7项；发表论文49篇（SCI收录24篇），其中以第一作者发表论文14篇（SCI收录10篇）。获发明专利1项。多次在全国性眼科会议及国际眼科会议上发言，交流成果，获优秀论文奖3次。先后被评为九院先进工作者，三八红旗手，优秀共产党员、十佳医生等。

　　目前学术兼职有亚太眼整形重建学会会员，美国眼整形重建学会会员等。

专家门诊：周二上午、周四下午