健康有约甲状腺健康宣教

（心胸外科供稿　）

一、疾病概述

结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症，多见于中年女性。由于机体内甲状腺激素相对不足，致使垂体TSH分泌增多，在这种增多的TSH长时期的刺激下，甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。

二、病因

甲状腺腺瘤的病因未完全明了.可能的致病因素有：

1,家族遗传因素研究表明,其直系亲属中有甲状腺腺瘤病史的,得甲状腺腺瘤的几率相对较高；

2,物理因素如电离辐射等可能导致遗传物质及其表达产物的改变；

3,化学因素随着环境污染的加重,如工业废气和汽车排放的尾气等,使日常生活中接触化学致癌物质的机会增加；

4,生物因素如某些病毒感染；

5,某些必须物质的缺乏；

三、症状表现

患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较四周甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。

四、术前指导

（1）练习体位：术前，练习颈过伸位，方法是平卧位，肩下垫枕头，头向后仰。每次练习10-20分钟，每天3-5次，循序渐进；

（2）应保持镇静，勿紧张，若失眠可遵照医嘱口服安定；

（3）如果您有突眼症状，可采取半卧位，半卧位有助于减轻眼部充血，可戴黑眼镜保护，睡眠时应用眼膏保护；

（4）您术前应食用高热量，高维生素食物，如鱼、肉、水果等；因为疾病让您代谢旺盛，消耗较大；

（5）您常规须做的检查：险了血尿便常规，生化电解液等检查外，还需做以下这些检查（都由我们陪护中心的工作人员带您去）：

①颈部摄片：了解食管有无受压和结节性质有无钙化；

②心电图检查：了解心脏功能；

③喉颈检查：了解声带功能；

（6）如是甲亢，您术前还需用药：

①他巴唑等药物可以控制甲亢的症状，但可使甲状腺肿大，充血，不利于手术进行；

②口服碘剂：是为了使甲状腺减轻充血，缩小变硬，有利于手术进行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次赠加1滴至15滴，然后维持至手术时；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次类推至15滴，方法用1mL空针吸取碘液，按规定滴数加于馒头、蛋糕等食物上食用，以上药的服用需遵医嘱。

五、术后指导

（1）您从手术室回来后,待血压平稳后,应采取半卧位，这样有利于呼吸及伤口渗出物的引流；

（2）您感觉咽部有分泌物时咳嗽，只需常规咳嗽，剧烈咳嗽会刺激手术部位，引起结扎线脱落出血；

（3）术后您请减少说话，以使声带和喉部处于休息状态；

（4）您在术后6小时可进温凉流食，如米汤,牛奶等.若无呛咳,吞咽困难等不适,次日即可进食半流质饮食；

（5）请您采取下列措施减轻疼痛；

①避免颈部过度伸展，过度弯曲可压迫气管，过伸可引起牵拉痛；

②活动时头部应缓慢；不应快速头部运动；

③起立时，请用手支持头部，以防缝线牵拉引起疼痛；

④您如发现以下情况，请立即通知医生和护士：

a．口周，四肢感觉异常，发麻，四肢震颤抽搐；

b．切口红肿热痛；

c．呼吸困难，声音改变，有压迫感，颈部发紧，渗血过多；

d．心跳快，体温高于39℃，嗜睡。

六、出院指导

（1）请向护士，医生询问清楚出院带药的剂量，用法，副作用；

（2）如果您是甲状腺全切的病人则需长期服用甲状腺素替代治疗；

（3）如果您出现声嘶，失音，这是喉部神经受损表现，可适当应用促神经恢复的药物，结合理疗，针炙，促进康复，一般3—6个月内会逐渐恢复；

（4）拆线2周后进行颈部的前后左右活动，可防止疤痕收缩；

（5）您需进行有规律的活动，这有助于刺激残留甲状腺发挥功能；

（6）保持心情愉快,避免劳累,一般术后休息一个月左右即可恢复工作;

（7）门诊随访,定期复查甲状腺功能。

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遵义医学院驻医院专家

医院院长

审稿：杨桦

编辑：张杰