中老年妇女甲状腺结节怎么办悦健康微课堂

本期嘉宾问题一：得了乔本氏甲状腺炎，怎么预防甲亢？

李：乔本氏甲状腺炎我们是把它归属到免疫性甲状腺病的一个范畴。这个问题其实不存在预防甲亢的问题，因为乔本氏甲状腺炎本身往往甲亢和甲减的症状会同时出现。患上乔本氏甲状腺炎要预防的其实甲减，因为乔本氏甲状腺炎最后往往容易变成甲减。预防甲减是在对抗甲状腺激素治疗的过程当中不要过度治疗。甲状腺两个抗体的水平降得越快，那么转变为甲减的可能性就越小。乔本氏甲状腺炎呢需要大家加强日常的防护，这个病往往跟病毒感染有关，跟呼吸道感染关系很大。

问题二：请问我tsh5左右，其他指标都正常，属于亚临床甲减吗？需要长期服优甲乐吗？优甲乐长期吃会发胖吗？

李：tsh5的指标是偏高的，其他指标都正常的情况下看是否属于亚临床甲减就需要看临床症状，以及原来的病史。所以无法判断是否需要服用优甲乐。不过，长期服用优甲乐不会发胖。优甲乐是一个人工合成的甲状腺激素，是促进我们身体新陈代谢的。

问题三：四年前甲亢喝八个单位同位素治疗，现在检查单如下，是不是甲减的？是不是终身靠定期检查服优甲乐了？中医有希望吗？

李：我看了你的报告单，还需要结合你的临床症状。但你是甲减的可能性很大，即使现在没有将来出现的概率也很大。如果出现甲减了就要定期复查，是否选择优甲乐也要根据你的症状来定。按照传统临床医学观点，甲减，特别是服用同位素以后的甲减，还有甲状腺手术后导致的甲减，基本上是需要终生服用甲状腺素。但是，第一，特别对于年轻人，一定要慎用；第二，对于男人的甲状腺手术要慎重。如果年纪大一点终身服药还好，年轻人要终身服药坚持四五十年还是很痛苦的。一个男人，如果是免疫性甲状腺疾病，其中一个病叫做原发性甲减，纯粹用中医治疗效果是非常好的。那么对手术或放射治疗以后的甲减我们主张中西医结合治疗。你这个情况我主张中西医结合治疗。

问题四：女性40岁，甲状腺结节，无症状，生活中应注意什么？

李：无症状的甲状腺结节，我们要去判断良性恶性。如果是良性，就不需要特别处理。只需要注意不要摄入碘盐、注意适当休息运动。

问题五：我妈妈去年6月行左甲状腺切除术（甲状腺乳头状癌），术后病理切片结果显示未转移，到目前为止时不时会觉得左边脖子异样感，且说话声音有时候提不起来，请问这是什么原因。

李：甲状腺癌里面绝大部分都是甲状腺乳头状癌，而且在不同的诊断标准里面有些已经把乳头状癌从恶性肿瘤里面剔出来了。这个病要不要做手术现在分歧很大，没有必要一确诊就去做手术，根据回顾性研究来看、做不做手术基本上都不会转移。至于左边脖子异样感，且说话声音有时候提不起来，是正常的。因为甲状腺手术很容易损伤喉返神经，即使有轻微的损伤也会导致这个反应，倒不用太担心。

问题六：服用赛治15个月了，指标除了一个过氧化物酶抗体大于外，连续半年其他指标正常，药已经减至每周四分之一颗，最近想停药，可以吗？

李：如果没有进行其它治疗、赛治还不能停。

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