普外四区成功完成甲状腺结节冷循环微波消融
2017-2-8 来源：不详 浏览次数：次目前+人已 普外四区成功完成我院首例局麻下甲状腺冷循环微波消融治疗，开创了我院乃至焦作市微创治疗的新篇章。
近日，普外四区收治一名75岁老年女性甲状腺结节患者，该患者2天前无意发现颈部左下方有一个圆形凸起，有枣样大小，吞咽时有不适症状，遂至我院行甲状腺彩超示：甲状腺左下极可见36х24mm大小囊实性结节，边界清，TI-RADS3。既往高血压病史40年余，且有脑供血不足、冠心病病史，结合患者基本情况用传统意义上全麻开刀手术增加了手术风险，并且患者本人惧怕开刀手术治疗。
在邵磊主任带领下，赵小勇副主任医师及主管医生王尚医师进行术前讨论，评估了手术风险之后，经体检中心丁志安主任及周越红老师积极配合下，成功给予患者局麻下行“甲状腺冷循环微波消融治疗”，整个治疗过程仅用了15分钟，术后创伤小、无疤痕、恢复快、住院时间短，术后留院观察2天即可出院。受到了该患者及家属的一致满意。
甲状腺结节的发病率与检出率大幅度上升，使之成为临床常见病。与发病率升高和检出率增高相随的必然是治疗需求的增长，尤其是保护甲状腺功能、免除手术疤痕的治疗理念赢得患者的倾心，多元化、微创化成为甲状腺结节治疗手段的发展方向。
普外四区王尚医师简单给大家介绍一下冷循环微波消融在甲状腺治疗中的适应症与禁忌症。
（一）适应证
1、甲状腺良性结节：腺瘤、结节性腺肿、2cm以上的胶质潴留性囊肿、肿块状桥本氏炎症。
2、甲状腺功能亢进：外科手术切除是治疗甲亢的重要手段，热消融可作为外科手术的替代治疗手段应用于甲亢。
3、甲状腺恶性结节：主要针对诊断已经明确的分化型癌。
⑴直径小于1cm的微小癌（TMC），单发、多发均可推荐；⑵直径大于1cm甚至与包膜有粘连但与周围结构无浸润，淋巴无转移均可推荐使用。
4、分化型癌颈部淋巴结转移者
在甲状腺全切除术、颈部淋巴结清扫术、碘清甲治疗后重新出现的淋巴结转移灶，除非超声影像显示不清病灶，否则皆适用热消融治疗。
（二）禁忌证
1、结节与食管、气管、神经严重粘连，不能分离者
2、严重的凝血功能障碍，或长期服用活血化瘀药物停药时间未达标准者，心肺功能较差，不能耐受全麻手术的。
3、严重的钙化结节，预计穿刺进针极度困难者
4、结节位置异常，致穿刺进针路径极度危险者
5、严重的咳嗽、哮喘、呃逆者
冷循环射频消融，不仅局限于甲状腺的治疗，对原发性肝癌、肺癌、子宫肌瘤、胰腺癌、肝血管瘤乳腺癌等实体肿瘤都有很好的治疗效果，临床优势主要体现在精准、微创、疗效确切、保护功能、复发率低、可重复性强。是真正意义上的微创甚或是超微创治疗手段。
通信员：王尚
