甲状腺结节是定期观察还是直接手术

发现甲状腺结节是定期观察好还是直接手术?

临床上发现甲状腺结节，应率先鉴别其性质，看是良性还是恶性。良性甲状腺结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿和甲状腺瘤，恶性则以甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、转移瘤为主。对于恶性结节，毫无疑问需要开刀切除，而良性结节的处理方法一般是定期观察，等到结节增大到一定程度或恶化后再做开刀手术切除，那么为什么良性结节不能直接切除以防后患呢？

这主要有两方面的原因：一是甲状腺微小结节在传统开刀手术中病灶定位困难，无法精确的切除病灶，因此在手术过程中无可避免的会损伤到正常甲状腺组织，导致术后甲减，如果术中不幸损伤到喉返神经，则术后发声困难，甚至将不能开口说话。还有一方面的原因就是，开刀手术术后复发率高达70%，这是因为传统开刀手术只能切掉较大的结节，一些如米粒大小或肉眼看不见的结节依然会存在体内，手术后还会继续生长增大，造成甲状腺结节复发。正因为开刀手术如此大的弊端，所以在没有开展微创手术之前，医生都会建议良性结节患者定期观察，等到结节体积增大或达到开刀手术指征的时候再切除！但往往还未达到手术指征时，结节就已经癌变了。

微创手术拒绝观察及时治疗免留祸患

随着甲状腺微创技术的不断发展，传统开刀手术存在的种种问题都迎刃而解。如果是良性的甲状腺结节，现在我们都建议尽早采取微创手术、不要再观察，因为结节一旦形成，是不可能自行消失的，越早治疗，康复越快，费用也越低，而且甲状腺针式微创术治疗甲状腺结节无需开刀，定位准确、全程可视、对患者创伤小、术后无疤、疗效可靠、不会损伤正常甲状腺组织、也不会影响正常工作及生活。如果是有恶变趋势的甲状腺结节，也建议尽快做微创手术，因为一旦恶化为癌，则只能开刀切除并按照癌症手术的方式清除癌细胞。届时，患者不仅需要面临疾病恶化对身心健康带来的危害，还不得不承受开刀手术带来的风险以及术后颈部疤痕对外貌美观的影响。

“我们在临床上接诊过不少患者，想要做微创手术，但甲状腺结节已经恶化，错过了微创的最佳治疗时期。比如近期就有一名‘特殊’患者来院就诊，医院的一名医生，医院在前几年普查时，他们一个办公室有9个人被查出有甲状腺结节，当时主治甲状腺病的医生也是告诉他们让他们定期观察，不料今年再次复查，9个人里面有7个人都已经癌变（注：结节发生癌变跟饮食、以及患者所处的环境有关，经常接触放射性物质的患者就特别容易癌变）。所以建议大家有病一定要早治，甲状腺结节可能一开始是良性的，也不那么严重，但疾病是随时变化的，这个变化你可能感觉不到，但是日积月累就会发生质的改变，所以现在有了微创手术可以早期治疗，那我们就建议从一开始就不要在颈部留下‘定时炸弹’。”

“如果是甲状腺癌，要先看癌的恶性程度，对于恶性程度低的甲状腺癌比如甲状腺乳头状癌，可以直接微创手术治疗，如果癌的恶性程度比较高，那么则只能做开刀手术！但在做开刀手术之前，也可以先做微创手术，因为微创术有个优势就是，相比开刀手术病灶定位困难，微创手术能够很容易发现极微小的癌灶组织，通过微创消融，癌灶组织会被硬化，不仅可以防止癌细胞转移扩散、延缓寿命，而且此时再做开刀手术，也有利于病灶被清晰的发现！”