超声引导聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿病例分享

患者女性，25岁，彩超检查发现甲状腺双侧叶多发囊性结节，最大位于右叶中部，大小约25×20×21mm，其余直径约3-5mm，见下图：

患者因担心颈部疤痕影响美观，不愿行外科手术治疗，综合患者情况决定行超声引导甲状腺囊肿硬化治疗。局部浸润麻醉后，超声引导下穿刺针准确穿刺囊肿，抽出约5ml淡黄色清亮液体，囊肿明显皱缩变小，继而注入3ml聚桂醇硬化剂液体停留5分钟后抽出，再次注入2ml聚桂醇硬化剂留置囊腔内，治疗结束。治疗术中患者无疼痛不适，无出血，无气管、血管、神经损伤等并发症。见以下治疗术中图：

硬化治疗后2个月复查，囊肿大小约7mm×5mm，体积较治疗前明显缩小，囊腔皱缩，周围可见低回声水肿反应带。建议3个月后继续复查，囊肿可进一步缩小或消失。见以下硬化后2个月复查图：

何为甲状腺囊肿？

甲状腺囊肿是一种较为常见的甲状腺良性疾病，绝大多数由结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤内出血、胶质变性、坏死或退变形成，单纯性囊肿极少。甲状腺囊肿囊内容物多为清亮液体，少数为陈旧性出血，囊壁可具有分泌功能，部分囊肿会缓慢增大。

甲状腺囊肿如何治疗？

甲状腺囊肿如果体积较小，无出血征象，无压迫气管等周围重要器官者定期观察即可。如囊肿体积较大，有出血、压迫气管等征象时，或影响美观时建议积极治疗，既往多选择外科手术切除治疗。近十多年来随着超声介入技术的不断发展，超声引导下甲状腺囊肿硬化为临床提供了另一种安全有效的微创治疗方法，该方法具有简单易行、创伤小、无切口瘢痕、疗效确切、费用低、不影响甲状腺功能、不良反应及并发症极少、可门诊进行等优点。该治疗方法通过超声引导避开颈部血管、气管等重要器官，准确穿刺甲状腺囊肿，抽出囊液后注入硬化剂，破坏囊肿内壁，使囊壁失去分泌功能，产生无菌性炎症并粘连、纤维化，最终囊腔封闭以达到治疗目的。

那些患者适合超声引导甲状腺囊肿硬化治疗？

囊肿体积较大（直径20mm以上），有压迫症状，或有出血征象（短期内增大、囊内透声不佳），不能耐受外科手术或不愿接受外科手术者均可行硬化治疗。怀疑病灶以囊性为主的甲状腺癌患者不适宜硬化治疗。

硬化治疗前应做那些准备？

应行甲状腺彩超检查评估是否适宜硬化治疗，查出凝血功能、血常规，老年患者及有冠心病史患者应行心电图等检查，必要时查甲状腺功能。