中医验案甲状腺炎危害大，中医中药有良效
2017-6-20 来源：不详 浏览次数：次作者介绍：姜宏军，中医学硕士，副主任医师。深入研习《伤寒论》等中医典籍，及近现代多位名老中医的学术经验，承名医之心传，集临证之亲验，勤求古训，注重实效。多年临证中融汇伤寒、温病等学术流派，擅用温潜、益气、补肾、宣肺、通络等法，治疗多种内、妇科疾患。
桥本甲状腺炎
又名：
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎
症状
多见于中青年女性，
可表现为甲状腺肿大，乏力。
很多患者并无症状
实验室指标
TPOAb，TGAb明显升高
（常常高达数千）
中医病机
虚：气虚，肾虚（体质、工作习惯等）
郁：肝气郁结
痰：痰凝颈前
瘀：痰凝颈前日久成瘀
炎：炎症（无菌性炎症），虚火上炎
中医治疗
中医中药治疗有良效
虚??——??补虚
郁——?疏肝
痰——化痰
瘀——活血
炎——清虚热
桥本甲状腺炎医案方某，女，32岁。
主诉：发现颈粗2年。
病史：患者2年前发现颈粗，查TGAb、TPOAb明显升高，诊断为“桥本病”，外院治疗1年余颈粗未见改善。2周前复查，TGAb：、TPOAb：。
刻诊：神疲健忘，乏力，腰酸，夜寐欠佳。
检体：消瘦，面色少华，双甲状腺Ⅱ度肿大。
舌脉：舌质淡红，舌体胖大，苔薄白，脉细濡。
治则：益气补肾，疏肝理气，化痰散结。
黄芪15，知母9，牛蒡子9，白术9，柴胡9，郁金9，黄芩9，桔梗9，南沙参9，生牡蛎15，白芥子9，香附9，当归9，灵芝9，天冬9。预后：后患者一直服用中药加减调理，诸症安好，甲状腺明显缩小，3月后甲状腺功能指标已基本正常，甲状腺抗体TGAb：.0、TPOAb：.6较前显著下降。
亚急性甲状腺炎
女性发病高于男性
症状
起病急，
起病时常伴有上呼吸道感染症状
和体征（恶寒、发热）。
甲状腺部位疼痛和压痛。
甲状腺轻度肿大，
常出现结节，质地中等，压痛明显
实验室指标
甲状腺摄I率明显降低
西医治疗
一般用激素等
中医治疗
疏风清热，化痰散结
亚急性甲状腺炎医案黄某，女，54岁。
主诉：发热1周。
病史：患者1周前外出游玩，无明显诱因下开始出现发热，体温最高到39.8℃。伴有颈前疼痛，颈部有压痛。不咳不喘。该患者开始以为是咽痛，医生也未经仔细检查，查血白细胞略有升高，当扁桃腺炎治疗，抗生素治疗近1周，发热仍不退，颈前疼痛日渐明显，请中医会诊。
检体：双甲状腺Ⅱ度肿大，颈前触痛。
舌脉：舌质红，苔薄白，脉滑数。
诊断：亚急性甲状腺炎（风温）
治则：疏风清热，理气疏肝。
金银花9，连翘9，桑叶9，白菊花9，白芥子15，枳壳15，桔梗9，生甘草6，南沙参15，浙贝母9，牛蒡子9，黄芩9，蝉蜕6，柴胡9，板蓝根15，大青叶15。急煎。服药当夜，患者体温即恢复到37.0℃，颈痛明显减轻。服药一周后痊愈出院。
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