甲状腺结节的外科干预指征
2017-6-21 来源：不详 浏览次数：次目前大多数人通过体检发现自己长有甲状腺结节，那么什么样的结节需要外科干预呢？
对于临床扪诊能够发现的1cm的实质性甲状腺结节，原则上应手术切除，特别是有恶性高危因素的甲状腺结节，更应及时治疗，如：
岁年轻人，40岁成年人，尤其是男性病人;
2 病人在年幼时，因面颈部或纵隔某些疾病有过放射线治疗史;
3 肿块迅速增大，质地坚硬，表面不平，活动受限，伴颈淋巴结肿大者;
4 同位素扫描为“冷结节”,B超检查证实为实质性肿块，有超声恶性征象的。
5FNAB诊为可疑恶性者。
对于lcm的肿块，有学者认为没有必要行活检，可以观察。抑制疗法由于能抑制TSH的分泌，可能有助于减慢甲状腺肿块的生长速度。虽然以后证实为恶性的甲状腺结节，合理地延误手术6－12个月也不会增加病残率或病死率。但对肿块＞3cm或近期内有增大者，或青少年期接受过放疗者应及时手术。笔者认为对于lcm的肿块，不在于结节的大小和位置，而在于它的生物学活性，即恶性程度，对于犹豫的患者建议行细胞学检查，对于焦虑担心的患者怀疑恶性的则积极行手术治疗，术中冰冻以决定相应的术式。
对于考虑结节为良性的，手术指征如下:
1 胸骨后甲状腺结节者;
2 伴有囊性病变或出血,或继发甲亢者;或有气管受压移位、呼吸不畅或吞咽不适或声音嘶哑症状者;
33.0cm的结节有症状或影响美容的及早行手术治疗。
4高功能腺瘤。
其它的可以定期观察，每三月或六个月复查甲状腺彩超，了解结节的变化，视情况决定相应的治疗。
门诊
李红霞主任出诊时间：每周二下午，周四全天
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