甲状腺结节与甲状腺癌有关吗

这些年，甲状腺结节成了体检中最为常见的异常。无论男性女性甲状腺结节都高居榜首。

医院健康促进中心统计，根据年该院体检者情况发现，无论是男性，还是女性，甲状腺结节都高居榜首，分别占18.9%、17.2%，共人。

医院年体检者前十大健康问题

医院年体检者前十大健康问题

她32岁，正值事业上升期，两个星期前单位组织检查，原本以为只是一次例行检查也没过多在意，但是体检结果出来之后却被告知需要进行进一步检查，说是甲状腺有点问题。医院，却被检查出甲状腺存在结节。她一下子慌了，身体一直很健康，很少感冒，怎么会有这样子的结果。甲状腺结节到底是什么？是癌吗？

实际上，甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。

甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。

虽然甲状腺结节的性质有良性和恶性，但大多数甲状腺结节为良性。据统计发现，甲状腺结节中甲状腺癌约占5%～28.6%。

近年来，随着诊断与治疗的进步，甲癌的死亡率已经降低了20%以上，所以早期诊断与综合治疗对于甲状腺癌的预后非常重要。

良恶结节如何鉴别

甲状腺癌在早期缺乏特征性临床表现，很多患者被检查出甲状腺癌之前都没发现自己身体上的异常，但95%以上的甲友均有颈前结节(或肿物)。

临床上一般将甲状腺癌分为四期：

若癌细胞只局限在原发部位者（甲状腺单侧叶内）为第一期；

如癌细胞已扩散至甲状腺对侧叶内但仍局限于甲状腺包膜内者则为第二期；

癌细胞穿过包膜侵犯局部组织如淋巴结者为第三期；

有了肝、肺、骨骼、脑部或腹膜等远端转移者则为第四期；

超声检查目前被认为是诊断甲状腺结节的首选手段，对于甲状腺结节的定位和大小的估计明显优于其他方法。

近年来，随着超声影像技术的发展，超声检查采用灰阶超声、彩色多普勒血流显像、超声造影及弹性成像技术对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断提供了更有力的依据。

甲状腺癌可能性的影像学特点：

有沙砾样钙化；

结节回声低；

结节内部血流丰富、紊乱；

结节边界不规则并向周边浸润；

横截面前后径大于左右径。

值得注意的是，上述各项指标提示恶性病变的特异性高，但敏感性较低。因此，单独一项特征不足以诊断恶性病变，如果同时存在2种以上特征时，或低回声结节中合并上述一项特征时，诊断恶性病变的敏感性会显著提高。

结节性甲状腺肿和甲状腺瘤：

二维声像图特征是以多发的中等回声、高回声或混合回声为多见，形态规则，边界清楚，内部回声均匀，后方回声增强或不变，周围组织正常。腺瘤发生囊性变或出血时呈混合性回声或无回声。

腺瘤与恶性病变中均可有“晕环”征，但腺瘤的晕环征的边界清晰规整，且检出率比恶性病变高。良性肿瘤大部分血供欠丰富。

甲状腺恶性肿瘤

二维声像图多表现为低回声且以单发为多见，无完整的包膜或表现为形态不规则，包膜不整齐，向四周浸润时呈蟹足样改变，回声强弱不均，后方回声多有衰减。周边的“声晕”多表现为边界欠规整、不清晰。部分分化程度较高的甲状腺癌无明显的浸润性生长，癌组织与正常组织分界较清楚，有假包膜形成，与良性腺瘤鉴别较困难。

甲状腺钙化既可以发生在甲状腺恶性肿瘤中，也可以发生于良性疾病中，相对来说，恶性肿瘤发生的机会更大。

近年来研究认为微钙化与甲状腺癌的关系密切。研究显示，微小钙化对诊断甲状腺癌有高度特异性，特别是乳头状癌具有特征性表现。甲状腺恶性肿瘤大部分以丰富的血流为主。

甲状腺FNAC是一种快捷、准确、安全、创伤小的检查方法。

FNAC是一种需要技术和经验的操作，病理读片也同样重要，其诊断甲状腺癌的敏感度为65%～98%，特异度为72%～%，准确度为85%～%，尤其对乳头状癌的诊断准确率最高。

甲状腺超声检查提示直径≥1cm结节及临床或超声提示恶性病变者，无论大小的结节均为FNAC的适应证。近年来，基因诊断技术的进步也提高了FNAC诊断的准确性。应用分子生物学手段可检测穿刺细胞中的BRAF基因突变，如果查到突变，则可确定为乳头状腺癌。

所以，甲状腺结节不一定是甲状腺癌，及时的诊断再加上合理的治疗，定期的随访观察，病情就会得到控制恢复健康。刚开始拿到诊断书时惊慌是正常的，在接下来就应该调整心态积极治疗，人不可能一直交好运气，若是因为一个坏运气而打乱了自己的生活，那么好运气也会被吓跑的。

甲友加油与你同在。

参考文献：梁宏-《出现甲状腺结节就是甲状腺癌吗？怎样进行良恶性鉴别？》

甲友加油，关爱您的甲状腺

今日值班小编：小孩不哭！

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