离奇症状竟是亚急性甲状腺炎所致
2018-5-25 来源：不详 浏览次数：次▌文章导读
男62岁，发热二十余天伴有肝区痛，并且曾多次发热，症状离奇。在病因不明的情况下，医生应怎样询问病史？又应如何进行诊断治疗？
▌病例参考
男性62岁患者，因发热二十余天，于年8月21日入院。患者于年（48岁）曾患中毒性痢疾昏迷2天，其后常有肝区痛，肝大曾达4横指。十二指肠引流见脓细胞满视野，经内科治疗7个月未见好。原拟做胆囊切除术，但肝穿刺发现广泛性肝细胞坏死，未手术。其后，曾有三四次高热，伴腹胀及肝区痛。曾由几位著名专家诊治，无效。二十多天来，反复发热，肝区痛如刀割。曾数次来门、急诊，用过多种抗生素，效果不明显。因病因不明，收入院检查诊治。
体检高热病容，表情痛苦，无黄疸。心、肺、血压正常。腹软，上腹广泛压痛，以右上腹为甚，Murphy征可疑，Boa征阳性。
白细胞分类正常，血沉／30分钟。肝功能不正常。
入院诊断胆道感染，肝硬变，肿瘤待除外。
入院后，病人每日发热39℃以上，呈弛张型。主诉肝区疼痛及灼热感，须裸露右上腹部、向肝区煽扇，甚至希望置冰袋。
肝扫描，有放射缺损区，可疑占位性病变。胃肠造影见胃窦狭窄，呈“局限性革囊胃”，不能除外肿瘤。经外科会诊，同意于9月25日手术。术中发现胃无肿瘤，探查十二指肠、肝、胆、胰、脾均无异常，遂关腹。外科术后诊断：慢性胃窦炎。此后，病情如故，仍有发热、肝区痛。诊断仍不明。
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