甲状腺核心指标第7集TRH激刺试验

原理：基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制。以前该实验主要用于不典型甲亢的诊断。随着TSH测定方法灵敏度的增高，这个作用已经被sTSH所取代。目前主要用于中枢性甲减病变位置（下丘脑或垂体）的确定。

试验方法：TRH-μg（一般μg可达到最大刺激作用），5分钟内静脉注入，分别在注射前和注射后15、30、60、分钟采血测定TSH。正常情况下，血清TSH在注射后20-30分钟达到高峰，达到10-30mU/L，平均增加12mU/L，2-3小时返回至基线水平。结果：①甲亢时，TSH无分泌，呈现一条低平曲线；②原发性甲减时，因为基值较高，呈现一条高平曲线；③中枢性甲减时有两种情况。下丘脑性甲减，TSH分泌曲线呈现高峰延缓出现（出现在注射后的60-90分钟），并持续高分泌状态至分钟；垂体性甲减，TSH反应迟钝，呈现一条低平曲线（增高小于2倍或者增加≤4.0mIU/L）；④垂体TSH肿瘤时，TSH分泌不增加。

糖皮质激素、多巴胺、左旋多巴、生长抑素同类物、抗甲状腺药物、甲状腺激素等药物对本实验结果有影响，需要停药1个月。副作用：轻微，1/3受试者有轻度恶心、颜面潮红，尿急等，多在2分钟内消失。

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