甲状腺在什么情况下需要穿刺

甲状腺在什么情况下需要穿刺？这是一个困扰了很多患有甲状腺疾病病人的问题，尤其是那些体检查出有甲状腺结节的，担心自己的结节会不会是恶性的？总会问我们医生，要不要做一个甲状腺结节穿刺活检来确定下？

或者有一些病人还会问像我这么大的甲状腺结节，要不要做一个甲状腺结节穿刺活检会好一些？

但同时，又有人对甲状腺穿刺活检，会有担心，毕竟这是一个有创的检查，怕疼，甚至担心这个甲状腺穿刺，会不会让我们这个病灶扩散？会不会导致本来良性结节变成恶性的？

这些问题，都是我们医生在临床上开展甲状腺穿刺检查时候，大家最为担心的问题，今天我就跟大家一次性说清楚！

我们先来要来了解下什么是甲状腺穿刺？

实际上，我们平时说的穿刺，活检，其实指的都是超声介导下的甲状腺穿刺活检！而所谓的超声介导，其实指的就是在大家平时了解的超声检查或者叫做B超这个检查仪器的帮助下，我们可以清楚看到我们甲状腺病变位置，然后准确的对它进行穿刺！

简单来讲，超声介导，其实就像大家平时走夜路用的手电筒，拿来引路，别走丢的，而超声介导就是让我们穿刺更加精确，因为它可以非常清晰、直观、准确地显示病灶，然后到达我们所要穿刺的病灶。

那这个超声介导下甲状腺穿刺是怎么做的呢？

目前，我们医学上，超声引导下的甲状腺穿刺活检的方法主要有两种：

一种是用下面这种18G比较粗的活检针进行一个组织活检！

而另一种是目前我们临床上用的最多的，也是最广泛的，而且认为是比较安全的，细胞学穿刺活检针进行穿刺！

具体操作就是在我们超声介导下，然后我们医生拿一个比较细的活检针对准我们的结节病灶穿进去以后，进行一个反复地抽插，来吸取少量的一些病灶细胞液，然后拿到我们病理科进行特殊的染色，然后涂片，最后在镜子下来观察这个细胞到底是良性的，还是有恶性改变，从而明确我们甲状腺长的这个结节，到底是是良性，还是恶性的，有非常高的诊断准确率，跟我们平时怀疑一个病灶是不是恶性肿瘤做的活检，差不多是一样的，可以说是一个金标准的检查！

当然，要是把整个病灶切下来活检，那准确性更高，但是这个性价比没那么高，毕竟病灶切除涉及到需要手术，而这个超声介导下甲状腺穿刺活检，可以避免一些不必要的手术！

那么我们说做甲状腺穿刺时候，看起来那么长的一根针穿进去，会不会很痛呀？这反复抽插取细胞液，会不会导致病灶扩散？良性变恶性？

我可以肯定告诉大家，据我所了解和回访，医院做过的好几千个穿刺活检病人当中，可以说没有一个病人做完以后跟我们医生说；医生，这太痛了！

这个一个都没有，很多人做完以后都不知道自己被穿刺了，还没来得及感受疼痛，就结束了，而一部分对疼痛比较敏感的人，会感觉到自己被针了一下疼痛，但是基本上都在可接受范围内！

所以，大家千万不要因为自己心里面害怕，担心，而耽误了一些有必要的甲状腺穿刺活检，这穿刺会疼，基本上是不存在的！

同样，大家也不要误以为我们医生在反复穿刺抽插时候，会导致这个病灶扩散，良性变恶性！

这基本上也是不存在的！从目前国内外关于穿刺的针道会不会导致病灶转移方面的报道，基本上没见过，只有极个别罕见病例，大概是个人当中有那么1个！所以，基本上穿刺不会有什么病灶的这样的一个风险。而且穿刺本身是一个检查，这跟良恶性没什么关系！

一个病灶为什么会是恶性的？最主要的还是受到我们遗传、外界环境等内外因等多基因、多因素作用之下导致的，绝对不可能因为你扎那么几下，就把一个良性的病灶就变成恶性病灶，良性的结节变成恶性结节，这都是不可能的！所以，大家一定要正确看待我们的甲状腺穿刺活检！

最后，既然我们说甲状腺穿刺活检是比较安全的，那么是不是说我们只要发现甲状腺结节就要穿刺？如果不是，多大的结节需要？

首先，大家一定要记住，并不是因为我们甲状腺穿刺比较安全，所以我们就可以滥用这个活检检查的，这样属于过度检查！

因为我们说要不要进行甲状腺穿刺活检，看的并不是我们结节大小，而是要看我们这个结节病灶在我们超声检查中，到底是一个什么样的特征！

假如你明显看到它是一个良性病灶特征比较多，恶性可能性特别低，这时候是完全没必要做穿刺活检的，只要定期随访即可！

但是如果你看这个结节有恶性倾向，比如我们看到这个3mm的结节，它有一个极低回声；而且还有一个浸润性生长改变，或者说看到这个结节的纵横比＞1，里面还有一些点状微钙化等等，这时候我们就要建议做一个超声介导下活检了，因为这符合一些甲状腺癌超声图像特征，有恶性风险，而且大家注意：往往很小病灶，我们在临床上看到它比较多恶性的甲状腺乳头状癌！

所以，发现结节，要不要进行甲状腺穿刺活检，看大小不是最直接相关的，而是要看有没有超声甲状腺癌的图像特征！

因此，大家发现没有？做甲状腺穿刺活检之前，对于甲状腺疾病，我们应该最先考虑的检查还是我们常用的甲状腺超声检查，而且这种超声检查，在鉴别我们结节的良恶性诊断率并不低！

因为超声检查的仪器就可以发现甲状腺内病灶的性质，是实性的，还是囊性的；有没有低回声的，或者是极低回声的病灶；还有它的纵横比是多少？是立着长的，还是横着长的；病灶周边有没有毛刺以及结节内部血流情况等等，这些检查信息都可以帮助我们很好定性它是一个良性还是恶性的。

而我们之所以超声检查发现结节后，还会建议大家做一个穿刺活检，最主要的是我们有时候虽然没有明显一些恶性结节特征；但是又看到有颈部淋巴结有转移；或者是这个结节，一边看到有良性的特征，但是又发现有一些恶性表现等等，这些我们无法进一步给出一个非常准确的定性诊断时候，我们一般就会要求大家做一个超声介导下的穿刺活检来做出病理的诊断。

所以，甲状腺在什么情况下需要穿刺？是有条件的！

关于甲状腺穿刺活检，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以