甲状腺结节的诊断及治疗

甲状腺结节是甲状腺内的肿块，是甲状腺最常见的疾病，可以是单发，也可以是多发的，单发的结节甲状腺癌的发生率较高，大约为5%-15%可能最终演变为恶性肿瘤。近年来甲状腺癌发病率呈上升趋势。甲状腺结节是一种常见的疾病，甲状腺炎症，自身免疫，甲状腺退行性变，·甲状腺本身滤泡过度增生，癌肿都可以表现为结节，他可随吞咽动作而随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。甲状腺结节，没有明显的临床症状，多为体检B超提示甲状腺结节，或无意中自医院就诊的。甲状腺结节需要不需要治疗呢？我国对甲状腺结节的治疗近年来制定了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指导甲状腺结节规范化诊治，B超检查可以协助鉴别甲状腺结节的良恶性，此外还可以选择CT,MRI检查。考虑良性结节的可建议3-6个月复查一次。而甲状腺结节出现以下症状时看可选择手术：1出现结节有明显压迫症状。2结节明显增大并位于胸骨后。3合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者。4结节进行性快速增长，考虑有恶性倾向者。5思想过重影响正常生活而强烈要求手术者。甲状腺结节的辅助检查超声检查：甲状腺位于颈前甲状软骨下方，气管两侧，位置较特殊，前方皮肤，皮下及肌肉软组织层，超声检能够发现常规不能触及的小结节，并能检查其边界血流信号特征来判定良恶性。超声检查结节判定是否是恶性倾向的图象特征是结节边界不清，形态不规则的实性低回声，纵横径比大于1，部分结节内部可见砂粒样微小钙化或点状钙化灶，结节血流丰富。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》建议甲状腺结节病人均应行颈部超声检查。实性极低回声是鉴别甲状腺恶性结节重要依据之一，而囊性变结节是良性结节重要特征CT检查：CT检查是用来明确甲状腺病的影象检查之一甲状腺结节良性所示为低密度，无血供的症姓样变或中央区低密度坏死组织。恶性结节所表现为低密度边界不清，有血流形成灶，增强CT可表现为。蟹足状。强化灶，亦为"毛玻璃状。MR检查：能有效地显示癌灶及周围组织浸润情况以及转移淋巴结的情境。细胞针刺活检：有经验的病理医师可选择细胞学针刺甲状腺结节抽取活检的方法来判定甲状腺结节的良性恶性，以此为定性，准确率大概在80%左右。甲状腺结节的治疗方法良性甲状腺结节不需要手术，尤其是单发或少发者，但应3-6个月复查B超，CT,MRI均可。具备前画所述具备手术指征的可施行手术，手术方式可采取传统开放式手术，部分切除甲状腺结节及甲状腺次全切除，尽可能保留正常甲状腺，以免术后影响甲状腺功能。甲状腺结节为恶性者应全部切除甲状腺。或切除患侧甲状腺及甲状腺峡部。次全切除健侧甲状腺，并将中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫。近年来甲状腺结节也有采用辅助腔镜小切口术二式及完全腔镜行甲状腺结节切除。恶性甲状腺结节亦可行腔镜手术。年青者多采取。甲状腺结节手术的并发症及预防。最常见的甲状腺结节手术切口出血，切口感染而裂开，单侧喉返神经损伤而出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤而出现呼吸困难窒息。喉上神经损伤而致呛咳，甲状旁腺丢失而致甲状旁腺功能低下而致低钙抽搐。要想以上常见并发症得到有效控制。应使得手术方式和技巧不断完善。随着技术不断地提高可有效控制上述并发症的发生。总而言之，甲状腺结节规范化诊疗对于提高确诊率。治愈率。降低甲状腺结节手术并发症的发生率有重要作用，使病人明显降低手术风险。目前杨明微创团队行甲状腺疾病腔镜下能完成此类手术适应症如下：1.单纯甲状腺腺瘤，直径在3cm以下；2.单纯甲状腺囊肿或左右叶单一甲状腺囊肿，直径在5cm以下；3.甲状腺结节直径在1cm以上者；4.年轻患者。更多资料







































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