弥漫性毒性甲状腺肿GRAVES病

GRAVES病四大表现甲状腺毒症，弥漫性甲状腺肿，眼征，胫前粘液性水肿：临床表现：A甲状腺毒症综合症：一高代谢综合症：疲乏无力，怕热多汗，体重显著下降二精神神经综合征：多言好动，记忆力下降，手和眼睑震颤。三心血管系统：心悸气短，第一心音亢进、安静状态下持续心动过速、脉呀增大。四消化系统：稀便、排便次数增多。五肌肉骨骼系统：甲亢性周期性瘫痪（TPP）。六造血系统：白细胞总数减低。七生殖系统：女性月经减少或闭经、男性阳痿。B甲状腺肿：为弥漫性、对称性，无压痛，甲状腺上下可触及震颤，问及血管杂音。C眼征：一类为单纯性眼突(GO)。单纯性表现为：轻度突眼(不超过18MM)，STELLWAG征（眼球凝视征）上睑挛缩，睑裂增宽。VONGRAEFE征（上睑挛缩证）JOFFROY征（皱缩减退征）MOBIUS（内去不良症）。侵润性表现为：眼球突出明显，超过18MM，体检眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎、甚至失明。特殊的临床表现类型：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内FT3水平增高，机体对甲状腺素耐量下降，心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。主要诱因包括感染、手术、放射治疗、创伤、严重药物反应、心肌梗死等。临床表现为原有的甲亢症状加重，包括：高热，心动过速，伴房颤和房扑，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，腹泻等，严重时出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。