甲状腺小结节，惹出多少大烦恼

最近，一组有关甲状腺癌激增的数据引发了许多人的 　　

近年来，我国甲状腺疾病的发病率明显上升。有专家估计，患病总人数可能不亚于糖尿病。在甲状腺疾病中，最让人恐惧的就是甲状腺癌。包括北京、上海、广州在内的许多大城市，目前甲状腺癌的发病都呈现节节攀升的态势。这种趋势并不是我国特有的，在欧美国家，甲状腺癌的发病率10多年来上升了3倍以上。在韩国甲状腺癌已经超过乳腺癌和宫颈癌，位居女性恶性肿瘤发病的首位。

许多人把甲状腺癌的高发归结于碘的摄入过多。特别是那些在体检中查出甲状腺结节的人，可能从此就对海鲜、紫菜等含碘食物敬而远之。对此，医院核医学科主任吕中伟指出，碘元素的过量摄入与甲状腺疾病的发生有一定的关系，但并不是唯一的因素。

经常性接触电离辐射，会给甲状腺等浅表器官带来不利影响，甚至会导致恶性肿瘤的发生。长期接触有害化学物质、生活方式不当引发肥胖及代谢紊乱，也会增加甲状腺癌的发生风险。长期的负面情绪同样会给人体内分泌系统带来危害，成为甲状腺疾病的“帮凶”。

可见，高碘饮食并不是引发甲状腺疾病的唯一因素。对大多数甲状腺结节患者来说，不必滴“碘”不沾。眼下，医院都可以进行尿碘检测，检测数据会告诉你体内的碘到底是不是太多了。纠结该不该“一刀切”甲状腺癌的高发让许多在体检中查出甲状腺结节的人内心纠结不已。吕中伟主任告诉记者，不少患者对“结节”是这样理解的：说得好听点是结节，但有可能就是肿瘤，或者将来会变成肿瘤。

对此，他建议，查出甲状腺结节首先要冷静对待，千万不要在不明善恶的情况下，一刀切了事。

如果是触诊发现结节，医院进行进一步检查，因为手的触觉分辨率是有限的，只能粗略了解甲状腺的位置、大小、质地，是否存在体积较大的病变等。要靠触诊发现早期疾病的端倪，是很难的。

到医院检查时，医生首先会判断是否存在甲状腺癌的高危因素，比如甲癌家族史、颈部放射史等。此外，还要抽血化验甲状腺功能、进行甲状腺B超检查。相比触诊，B超检查的敏感性要高许多，它能发现直径仅为数毫米的病灶。医生还能了解结节的位置、大小，边界是否清晰，内部质地是否均匀，有否钙化、淋巴结肿大，局部血流状况等。

如果有必要，还需进行甲状腺结节的细针穿刺检查，它能较为准确地判定结节的性质。

吕中伟主任建议，除了上述检查外，核医学的功能代谢成像检查也能很好地判别甲状腺结节的“善恶”，甚至发现细针穿刺检查无法发现的甲状腺癌。在检测中，医生会将显像剂注入人体，如果结节的生物学特性与正常甲状腺类似，在图像上会表现为“温结节”或“热结节”；若图像表现为“凉结节”或“冷结节”，就要引起高度







































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