男56岁，左侧胸肋部腰部及右下肢疼痛1
2017-6-4 来源：不详 浏览次数：次文章导读
病例摘要：患者男性，56岁，汉族，职员。
主诉：左侧胸肋部、腰部及右下肢疼痛1年。
现病史及既往史：患者为职员，既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认食物及药物过敏史；否认重金属毒物、棉籽油接触史，无特殊药物应用史。家族中无类似病史。患者1年前无明显诱因逐渐出现左侧胸部疼痛，伴有腰部疼痛，后逐渐出现右下肢疼痛，伴行走障碍，活动后加重，休息后可缓解，无晨僵，无发热，无畏寒、怕热、乏力、多汗、易激动、心悸、食欲异常、腹痛、烦渴、多尿、毛发脱落，服用尼美舒利片后疼痛可稍微缓解。6个月前出现平卧位翻身困难，深呼吸时胸肋部疼痛加重，在外院住院行针灸理疗，症状未见缓解。1个月前查腰椎MRI提示胸11/12椎体压缩性骨折，腰2～腰4椎体前上角，骶1/2椎体相邻缘异常高信号，骨软骨炎，腰椎及双骶髂关节退行性变，骨密度示全身骨密度显著减低。于我院门诊查血Ca2.29mmol/L，P0.56mmol/L，K3.4mmol/L，ALPU/L，PTH8.7pmol/L。自发病以来，神志清，无恶心、烦渴、纳差、乏力，大、小便正常，体重近1年内减轻5kg，身高无变化。体格检查：T36.5℃，P90次/分，R18次/分；BP/mmHg。神清语利，查体合作，皮肤黏膜无出血点、皮疹、紫纹、溃疡、色素沉着。眼睑无水肿，结膜轻度充血，眼球活动自如，牙列整齐，未见龋齿及缺齿。颈软，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双侧肋骨压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。HR90次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形，四肢肌力4级。翻身、坐起困难。双下肢指凹性水肿。脊柱压痛，脊柱活动无受限。直腿抬高试验阴性。“4”字试验阴性。生理反射存在，病理反射未引出。这个病人最后的确切诊断和治疗方案是什么？白癜风能治疗好吗北京中科医院爆光
