见微知著甲状腺疾病检查不可忽视

甲状腺图书馆甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病。实施甲状腺疾病的规范化诊治是国际临床内分泌学界的普遍趋势，也是我国临床内分泌学界多年的愿望。它对于规范和提高我国甲状腺疾病的临床诊治水平，保障国人的甲状腺健康具有重要意义。1血清甲状腺激素测定

甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌，三碘甲腺原氨酸(T3)是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。

结合型甲状腺激素是甲状腺激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，结合型与游离型之和为总T4(TT4)、总T3(TT3)。

血清TT4、TT3测定是反映甲状腺功能状态最佳指标，它们在甲状腺功能亢进症(甲亢)时增高，甲状腺功能减退症(甲减)时降低。

2血清促甲状腺素(TSH)测定

血清TSH测定方法已经经历了4个阶段的改进。第三、四代TSH测定方法称为超敏感TSH(ultrasensitiveTSH，uTSH)测定。目前我国大多数实验室使用的是第二代和第三代TSH测定方法。建议选择第三代以上的测定方法。

TSH的正常值参考范围为0.3~5.0mIU/L，近年来发现，如果严格筛选的甲状腺功能正常志愿者，TSH正常值参考范围在0.4~2.5mIU/L，故许多专家建议将血清TSH上限降低到2.5mIU/L，但是内分泌学界尚未对这个观点达成共识。

3甲状腺自身抗体测定

临床常用的是TPOAb、TgAb和TSH受体抗体(TRAb)。

1．TPOAb：主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。

2．TgAb:一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。TgAb测定方法经历与TPOAb相似的改进，敏感性显著增高。

3．TRAb：测定TRAb采用放射受体分析法，为目前大多数临床实验室常规检测的项目。目前TRAb检测方法的敏感性、特异性均不够理想，对预测Graves病缓解的敏感性和特异性均不高。

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