考研随手练内科学38甲状腺功能亢进症

小编说

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（多选题）01No.符合浸润性突眼体征的有

A．上眼睑挛缩，眼裂增宽

B．眼球活动受限

C．眼睑肿胀，结膜充血水肿

D．双眼迅速向下看时，出现白色巩膜

（多选题）No.graves病的主要临床表现是

A．甲状腺毒症

B．结节性甲状腺肿

C．眼征

D．脏前黏液性水肿

考点：甲状腺功能亢进症的临床表现

分析：甲状腺功能亢进症的临床表现

本病好发于0–50岁女性。主要表现为：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。

(1)甲状腺毒症甲亢时，甲状腺激素分泌增多，交感神经兴奋性增高，新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化等全身各系统，表现为各系统代谢亢进的临床表现，称为甲状腺毒症。

()甲状腺肿大大多数Graves病患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛；甲状腺上、下极可触及震颤，闻及血管杂音。也有少数病例甲状腺不肿大。

(3)眼征大部分Graves病患者存在眼球突出，突出程度与病情轻重无关。眼征主要分为两类：1.单纯性突眼约占所有眼征的95%，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。单纯性突眼表现为①上睑挛缩、眼裂增宽②Joffroy征③vonGraefe征④Mobius征⑤Stellwag征⑥轻度突眼。这些眼征在甲亢治愈后能自行恢复或好转，预后良好。.浸润性突眼病因与眶后组织的自身免疫炎症反应有关。浸润性突眼眼球突出明显，少数仅有单侧突出。患者自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降。查体见眼睑肿胀、全眼炎、甚至失明。

(4)胫前黏液性水肿见于少数Graves病患者，白种人多见。多发生在胫骨前下1/3部位，皮损大多为对称性。早期皮肤增厚变粗，晚期皮肤粗糙，如橘皮或树皮样。

01No.BC（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》15页）

No.ACD（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）

下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的？

A．Joffroy征．

B．Mobius征

C．Stellwag征

D．浸润性突眼

答案及解析见明天的“考研随手练”！

模拟试题

下列选项中，符合成人ITP表现的有

A．絮癜四肢对称分布

B．多有中度脾大

C．可有口腔颊黏膜血疱

D．可有牙龈和鼻出血

答案及解析：CD

皮肤紫癜，局限于四肢，对称分布为过敏性紫癜的特点。慢性ITP多见于成人，表现为皮肤黏膜出血、口腔颊黏膜血疱，鼻出血和牙龈出血较常见。病程半年以上者，部分可出现轻度脾肿大。

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