甲状腺囊性结节实性结节囊实性结节混

　　在甲状腺的超声检查中，我们会发现结节检查单上可能会显示为实性结节、囊性结节或囊实混合性结节等。如下图是一位囊实性甲状腺结节患者的检查单：

　　从图片上可以看出，这是位多发的囊实性甲状腺结节患者，并且出现了砂粒样钙化。当我们拿到这样一张检查单，相信多数患者朋友是看不懂的。患者们心里打着鼓：囊性结节、实性结节、囊实性结节、混合性结节到底都是啥?面对这些不同类型的结节，大家肯定早已蒙圈。

　　囊性结节、实性结节、囊实性结节到底都是啥?

　　甲状腺医生给我们讲：甲状腺结节根据结节的质地，可分为实性结节、囊性结节、囊实性结节及混合性结节几种。

　　甲状腺囊性结节：结节内多为液体或中空。呈圆形，直径多在2～5厘米之间。光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就比较坚韧。

　　甲状腺实性结节：即结节内部有填充物，具体来说就是甲状腺器官组织里的实性异生组织如肿块、肿瘤等。实性结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，结节较硬，可产生压迫，患者常表现为乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗等。

　　甲状腺囊实性结节：是一类介于囊性和实质性之间的结节，表面为囊性，结节中心为实性。主要表现为甲状腺肿大，在作甲状腺显像或手术时常发现多个结节。一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

　　甲状腺混合性结节：如果结节部分是囊性，部分是实性，混合在一起的便成为混合性结节。形状较为规则，可有微钙化现象的出现，在实性部分可见到血流信号，是滤泡性腺瘤、腺瘤性结节的表现。

　　B超发现实性结节应提防实性结节比囊性或囊实性结节危险大

　　B超检查可以直接区分结节的囊实性。一般来说，无论实性、还是囊性，都有恶变的可能;恶变的几率依次为：实性结节囊实性结节单个的囊性结节混合型结节多发的囊性结节。

　　不少人看到这会问，实性结节是不是就判死刑了，一定是恶性的了?专业医生在此纠正，实性结节也不一定都是恶性，实性结节恶性病变多有以下表现：

　　1、形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节。

　　2、形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、甲状腺癌。

　　3、形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于甲状腺癌。

　　4、形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于甲状腺癌。

　　5、甲状腺癌大多表现为实性低回声，如果发生囊性病变，实性部分与囊变部分相比，实性部分所占比例大，且实性成分内乳头状癌数量更多、基底宽、范围较广。

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