换个角度看人生甲状腺激素的三段式变化
2019-2-12 来源：不详 浏览次数：次40岁的林晓工作忙碌，生活紧凑，身体一直是部还不错的发动机，“伤风感冒拉肚子”都是小case,扛一扛就过去。就像半个多月前她的鼻塞、喉咙痛，也是一周就消声匿迹。但这几天，林晓开始发觉似乎人到中年，身体不是那么“灵光”了。起先是脖子痛，从碰碰、压压痛，到昨天开始不碰也痛，现在连咽个口水都有心理压力，怕疼痛加剧。昨天下午莫名地怕冷，很快体温就高上来，用医务室的体温计一测，38度6。心跳似乎也不正常了，“慌““急”“快”。林晓请了假，在医院挂号的时候，她发现递出病历卡的手在微微颤抖，明明不是那么害怕，咋还这么不淡定？坐在候诊椅上，林晓不停擦汗，这几天莫名容易出汗，脸上的妆都难以保持。唉，身体到底怎么了？怎么有点失控了？
预检分诊的时候，护士问明林晓疼痛的位置，给她分诊到“内分泌”科。医生经过询问和体格检查，考虑是“甲状腺”出了问题，初步诊断为“亚急性甲状腺炎”。下一步需要进行甲状腺功能和血沉检验，甲状腺超声、甲状腺吸碘率检查明确诊断。
甲状腺的基础知识
甲状腺位于颈前部，形状像蝴蝶（见下图）。具体位置在甲状腺软骨以下，第3、4气管软骨环前面。蝴蝶的两个翅膀，就是甲状腺的两个侧叶，大约高5厘米，宽2.5厘米，厚2厘米。两个侧叶之间的连接部分是甲状腺峡部。
甲状腺位置
甲状腺是体内最大的内分泌器官，成人的甲状腺重量大约在20-25克。
甲状腺位置表浅，可以随吞咽动作移动，医生通过视诊、触诊能够初步检查甲状腺的形态和质地。甲状腺形态异常可以表现为“甲状腺肿大”和“甲状腺结节”。
甲状腺III度肿大
大于1厘米的结节在触诊时可以摸到，比较小的结节需要通过甲状腺超声检查。
正常的甲状腺摸上去质地比较软，类似嘴唇的软硬度。如果摸上去质地较韧，较硬，就需要进一步明确原因。正常情况下，触诊时甲状腺部位没有疼痛，如果有触痛，可能由于亚急性甲状腺炎、急性甲状腺炎、甲状腺囊肿破裂出血等引起，其中，亚急性甲状腺炎是最常见的引起甲状腺疼痛的疾病。
甲状腺超声操作图
甲状腺形态和质地的异常虽然提示甲状腺有某种程度的“不正常”，但并不能说明甲状腺功能不正常。如果要明确甲状腺功能，需要检测甲状腺激素水平。
甲状腺的功能
甲状腺组织由很多球状滤泡组成，滤泡周边的甲状腺细胞，主要作用是合成和分泌甲状腺激素。滤泡内充满胶状物，主要成分为甲状腺球蛋白，滤泡内是储存甲状腺激素的部位。这些储存的甲状腺激素可以维持大约2-3个月的人体需要。
甲状腺组织
甲状腺激素通过血液运送到身体的各个组织发挥作用。甲状腺激素的生理作用非常广泛，包括维持机体能量和物质代谢、体温调节、生长发育、酶的功能等等。如果甲状腺功能发生紊乱，就会影响多个系统。
甲状腺激素
三碘甲状腺原氨酸简称为T3,分子结构中包含三个碘原子。甲状腺素，也就是做四碘甲状腺原氨酸，简称为T4，分子结构中包含四个碘原子。T3和T4是体内主要发挥作用的甲状腺激素。
T4和T3的三维结构
