一针鉴别甲状腺结节
2019-4-24 来源：不详 浏览次数：次甲状腺结节是临床上一种常见疾病，多见于女性患者；随着广大群众医学知识的普及和保健意识的提高，高分辨率超声普遍应用于临床检查后，甲状腺结节的检出率为20～76%，其中5～15％的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。很多人在得知患有甲状腺结节后情绪非常紧张，甚至怀疑患上不治之症，严重影响工作和生活。及早的发现甲状腺癌，采取恰当的手术治疗方式，甲状腺癌的治愈率高达95%，因此及早的鉴别甲状腺结节性质至关重要，甲状腺细胞学穿刺（FNAB）应运而生。
FNAB是利用20G－26G针穿刺，利用负压吸取细胞，制作细胞涂片，进行细胞学诊断。FNAB可分为超声引导下甲状腺细针穿刺活检（US-FNAB）和触诊下甲状腺细针穿刺活检（Freehand-FNAB）。针对目前大量无症状的甲医院就诊的现状，开展FNAB鉴别甲状腺恶性肿瘤和良性病变，可减少不必要的诊断性手术数。FNAB的适应症：直径≥1cm的实性或囊实性结节都是FNAB的适应证。如果B超检查疑为恶性；或有声带麻痹；或有颈淋巴结肿大；或有甲状腺癌高危病史，对0.5cm~1.0cm的小结节也要考虑FNAB。对0.5cm以下的微小结节，原则上不进行FNAB，每6个月超声随访一次，
有以下情况之一者，也建议做细胞学检查：⑴甲状腺癌术前发现对侧转移或疑为多发病变时；⑵为寻找隐匿癌的原发灶时；⑶与喉返神经相邻时；⑷随访观察中结节增大时；⑸患者要求做细胞学检查。初次FNAB不能确诊者可重复FNAB，重复FNAB要在超声引导下进行。根据病理科提示的细胞涂片结果，临床医生决定甲状腺结节的进一步处理（随访或者治疗）。
医院甲乳外科专家强调：甲状腺结节细针穿刺细胞学检查因具有微创、经济、诊断迅速等特点，超声引导下穿刺更为精确，操作并发症极少，特别是多个结节，超声可以在可疑的实性部分穿刺进行细胞学检查，据国外报道，细胞学穿刺的准确性可达94-98%。FNAB是一种较为可靠、准确且信价比较高的用于甲状腺结节的肿瘤筛选方法，可使需手术处理的甲状腺结节大幅减少，大大减轻广大为甲状腺结节而焦虑病人的烦恼。
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