专家说了,甲状腺结节就是甲状腺肿瘤

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“医生，快帮忙看看，我这体检报告上显示有甲状腺结节，它会不会发展成癌症啊？”体检报告上醒目的“甲状腺结节，建议随访”几个字，真是把童女士吓坏了，赶紧拿着报告来到中科体检一楼请解读专家黎斌主任解读，“幸亏这次随单位来中科做了体检，要不然哪知道甲状腺会有结节。”

“结节就是癌症的早期”“结节迟早会变成癌症”，这是许多人的认知。事实上，甲状腺结节可简单分为良性结节和恶性结节两类。那么，其中恶性结节占多少？如果发现有甲状腺结节，该如何处理呢？甲状腺癌的治愈概率有多大？对此，笔者特别咨询了精通甲状腺疾病的，医院甲状腺外科副主任涂群飞。

甲状腺结节检出率增长

“之前在中科做了体检，今天刚拿到体检报告，打开一看，竟然有甲状腺结节，真是吓我一大跳。”舒先生向笔者坦言，在他的认知里，结节就是肿瘤，得赶紧做手术切除，“具体还得听听专家怎么说。幸亏中科有专门解读体检报告的专家，拿了报告就能给专家解读，真是太方便了。”

一看到结节，想必许多人都跟舒先生一样的反应。甲状腺结节，真有这么可怕吗？先来了解下甲状腺和结节分别是什么。

百度百科上对甲状腺的解释是，甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动，主要功能是调节自身的新陈代谢功能。结节是指，存在生物体表面或内部组织中圆形的小突起。那甲状腺结节又是什么呢？“甲状腺结节实际上就是甲状腺的形态在影像检查上的异常表现，即甲状腺肿瘤，其中80%以上为良性肿瘤。”涂主任解释道。

据某体检中心近五年的体检数据显示，甲状腺结节比例增长了近3倍，从6%上升至23.7%，也就是说，每5个人中至少有1个人有甲状腺结节。

那么，缘何甲状腺结节的检出率日益增长呢？对此，涂主任回答道：“近年来，甲状腺结节检出率日益增长的原因主要有三点：第一，老百姓健康意识的增强，甲状腺常规体检的普及；第二，高清晰度彩超、CT的应用；第三，过度的检查。”

80%的甲状腺癌预后都很好

正如涂主任所说，80%以上的甲状腺结节为良性肿瘤，故体检报告上显示“甲状腺结节，建议随访”等字样时，不必过度惊慌。事实上，发现有甲状腺结节，大部分不需要医学干预，只需观察和定期复查（半年复查一次）即可。尽管如此，甲状腺结节的危害亦不容忽视。

涂主任表示，甲状腺结节的危害主要在两方面：第一，甲状腺形态发生变化，甲状腺结节＞2cm，可能导致气管、食道受压，引起相应的不适。且若向表皮方向生长，在颈部形成肿块，则影响美观。第二，结节也有影响甲状腺功能的可能，诱发甲状腺功能亢进的发生，有些甲状腺瘤又被称为高功能腺瘤，就是属于此类。

“虽说大部分甲状腺结节是良性的，但如果有甲状腺癌家族史的病人，体检查出甲状腺质地偏硬，形态不规则，那么，在彩超检查RADS分类中，4类以上的结节高度怀疑是恶性的。”涂主任补充道。

若不幸得了甲状腺恶性肿瘤，即甲状腺癌，也不必恐慌，因为80%的甲状腺癌（未分化癌除外）预后都很好。“甲状腺癌的唯一处理方式就是手术，有很高的治愈率。”涂主任说，有甲状腺家族史的高危人群，需每半年做一次彩超检查甲状腺的形态，以早期发现甲状腺癌；而对于有甲状腺功能减退症的孕妇，为防止甲状腺功能减退症可能导致胎儿生长发育迟缓，则需每月做一次抽血检查甲状腺功能。

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夏华

现任中科体检耳鼻喉科主任医师

主任医师，教授。医院耳鼻喉科主任、中华医学会江西省耳鼻喉科学会主任委员。从事临床医疗、教学、科研工作四十余年，精通耳鼻喉各种疑难杂症的诊治，喉癌、发音重建手术、耳显微外科、听力及眩晕症、鼻咽癌的早期诊治等。擅长纤维喉镜、功能性鼻窦及离子治疗的临床运用。

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