蚂蚁集团旗下相互宝被指理赔难有律师节后

白癜风应该怎么样治疗 http://m.39.net/disease/a_5686247.html
雷达财经出品文丨张凯旌编

深海上班后第一函发给相互宝，投保人明明是良性结节，却遭相互宝无礼拒绝，称当事人身体不符合加入标准！买保险需谨慎。10月10日上午，浙江汉鼎律师事务所张永辉律师发微博称。公开资料显示，年10月，蚂蚁金服曾与信美人寿联合推出相互保，产品仅上线四十余天便更名为相互宝，性质也由相互保险产品变为了大病网络互助计划。相互宝采取一人患病众人平均分摊医疗花费的运营模式，不要求用户事先缴费，主打0元加入，以低门槛吸引了大量用户参与。在加入相互宝后，用户每个月需进行两次分摊，并于90天后结束等待期。参保者若患病，经审核通过后可获得相互宝赔偿。官方信息显示，目前已经有超过1亿人加入了相互宝，其大病互助计划最高可使参保人获得30万元互助金。然而在相互宝近两年的发展中，有关其产品的投诉却层出不穷，投诉内容包括暴涨的分摊金额、飘忽不定的理赔条件、遭监管质疑的争议运营等。近日，蚂蚁集团甚至还在IPO注册稿中提到，考虑到相互宝并非受适用法律法规监管的、规范的保险产品，如因各种原因相互宝无法满足合规性要求，蚂蚁集团将剥离该业务。北京市中闻律师事务所律师李亚表示，相互宝平台运营确实因监管缺位正处于灰色地带，此类网络互助平台与正牌商业保险存在风险处理、投保范围等多方面的差异，如果参保者符合参保要求却被拒赔，很难运用保险法方面的法律法规来维护自己的权益。律师称患者符合条件，却拿不到理赔金10月10日上午，浙江汉鼎律师事务所张永辉律师发微博称，上班后第一函发给相互宝，投保人明明是良性结节，却遭相互宝无礼拒绝，称当事人身体不符合加入标准！买保险需谨慎。据介绍，当事人黄女士于年6月5日通过支付宝加入相互宝重症疾病互助计划，加入前黄女士曾进行身体检查，被医生告知为甲状腺结节二级良性，无需吃药治疗，符合相互宝加入条件。按照相互宝规定，参保人在加入前需首先进行健康要求确认，如参保人未出现协议中规定的就医行为，且既往或目前没有协议中列出的疾病或症状，则可参保，否则无法获得互助，已经分摊的金额也不予退还。年4月19日，黄女士在医院住院进行手术治疗，经诊断为右乳恶性肿瘤，左乳良性肿瘤，后于5月21日出院。由于该病情属于互助范围第一项恶性肿瘤条款，黄女士在出院后便立即申请了互助金，但却遭到蚂蚁会员（北京）网络技术服务有限公司——即相互宝母公司的拒绝。蚂蚁公司认为，黄女士的体检单中并未提到该甲状腺结节是良性的，因此不符合相互宝健康要求确认协议中的规定。对此，张永辉表示，黄女士在身体检查时，医院所出示的结果为甲状腺结节二级。医学上，TI-RADS根据B超影像对甲状腺结节的恶性程度做出了量化的评定分级，总共分五级，二级为良性病变。而要确定甲状腺结节是否为恶性，则要靠细针穿刺活检，也即通常所说的穿刺。但穿刺并不是想做就能做，有业内人士表示，穿刺是医生觉得患者需要做的情况下才去做的，不属于常规检查。在这种情况下，9月黄女士还是为此专门进行了穿刺的检查，结果显示依然为良性，而相互宝至今仍未行使理赔的保险义务。雷达财经了解到，目前黄女士一方已在准备起诉。据张永辉介绍，为治疗癌症，黄女士已经花费了将近20万的费用，若通过法院来调解，周期可能会较长，所以现在亟需相互宝方面的理赔来缓解当下极度贫困的家庭状况。类似黄女士一样被相互宝拒赔的案件，并不罕见。黑猫投诉显示，有消费者反映自己的母亲于年6月8日加入相互宝，10月14日突发心梗，经ICU抢救后出院。在申请互助金阶段，相互宝因认定其存在冠心病病史2-3病史，未系统诊疗，不符合健康要求，予以拒赔。该消费者称，无任何诊断证明和医疗记录可以证明母亲患有冠心病，医院方面也开具了证明，情况属实，但支付宝经申诉后仍粗暴地拒保，态度蛮横。诸如此类的投诉在黑猫投诉平台中不胜枚举，另据媒体报道，还有用户在向相互宝申请赔偿时，遇到了证明你妈是你妈、证明开颅是意外等情况。多个参保人称相互宝擅自扣款除去拒赔的投诉外，在黑猫投诉、聚投诉等平台中，很多消费者还表示相互宝私自扣费，自己在不知情的情况下被动地加入了相互宝。有用户称，相互宝诱导我在不经意间点入页面，签约条款中也没有说明每月要扣多少钱，扣款时没有通知我再次确认，而是自动扣费了，扣了一年多我才发现。而当该名用户打电话向客服反映时，客服则表示之前扣的钱已经用到了其他人的互助中，只给退最后一期的费用。在黑猫投诉中搜索相互宝，共显示出条结果，类似的情况比比皆是。近期我查花呗发现有一笔不明账单，打电话给支付宝客服说是我自己在去年8月开通了相互宝。查相互宝账单发现第一期有红包抵扣字样，可能是不小心点了红包之后每个月悄悄扣费。相互宝开通期间和扣款时没有任何通知确认信息，而是无需密码自动从花呗扣费，扣了一年我才发现。有用户表示。雷达财经以受害者身份致电支付宝客服，对方表示加入相互宝不是动手点击一下就能完成的简单操作，无论是通过活动还是家人分享的链接等方式加入，都需要输入支付密码，且加入至少需要三到四项步骤，具体情况则要告知相互宝绑定的手机号进行查询才能获知。值得一提的是，在聚投诉平台中，有投诉人称自己在发现无端扣费的情况后致电人工客服，对方同样说需要输入密码才能开通，但自己和身边的多人都不曾记得有过类似开通的操作。分摊金额成倍增长，入门版互助金上线遭吐槽此外，雷达财经注意到，在投诉之余，相互宝分摊费用的不断提高也成为了用户