ATA甲状腺结节指南

ATA甲状腺结节指南

ATA在年修订的甲状腺结节指南中，首先要求询问患者是否具有甲状腺癌的高危病史。高危因素包括：童年时期放射性暴露史，结节生长迅速，声音嘶哑，声带麻痹，吞咽困难，甲状腺癌家族史或多发性内分泌肿瘤综合征。如果患者具有前述高危因素，则建议对于任何超过5mm具有可疑特征的甲状腺结节施行穿刺活检。

对于没有前述高危因素的患者，该指南要求下一步（查体或超声检查）检查颈部是否存在异常的淋巴结。如果有，应该对淋巴结本身施行活检，而对可疑的甲状腺结节可以施行或不施行穿刺活检。

微钙化对于甲状腺乳头状癌具有高度特异性。因此，建议对所有可见微钙化并且超过1cm的结节施行穿刺活检。

对于那些不具有前述高危因素、异常淋巴结或微钙化的病例，ATA建议根据甲状腺结节的内部构成对结节进行分类。将结节分为：完全实性、囊实混合型、海绵状或纯囊性。ATA建议对所有的超过1cm的完全实性的低回声结节施行穿刺活检；超过1~1.5cm的等回声或高回声结节可以施行穿刺活检；建议对超过1.5~2cm的囊实混合型结节如果具有以下可疑超声特征时施行穿刺活检：不规则边界，微钙化或周围组织侵润；对于不具有上述可疑超声特征的囊实混合性结节，如果超过2cm也可以穿刺活检。对于海绵状结构的结节，仅仅在直径超过2cm后才考虑穿刺活检。

对所有的纯囊性结节ATA都不建议穿刺活检。ATAGuidelines

TheATAguidelines,revisedin,beginbyaskingwhetherthepatienthasahistorysuggestiveofahighriskforthyroidcancer.Riskfactorsincluderadiationexposureduringchildhood,rapidgrowthofanodule,hoarseness,vocalcordparalysis,dysphagia,orafamilyhistoryofthyroidcancerormultipleendocrineneoplasiasyndrome.Ifthepatienthasahigh-riskhistory,there







































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