腹腔镜甲状腺手术在我科的开展及应用

甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，约20～30克。位于气管上端两侧，甲状软骨的下方。

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性之分，良性常见为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿；恶性多为甲状腺癌、少数为淋巴瘤。

甲状腺手术方式

（1）常规开放手术---历史最悠久的传统外科技术,适用于复杂甲状腺肿瘤和晚期有转移的甲状腺癌，切口长8cm以上。

（2）完全腔镜甲状腺手术---第一阶段，为胸部入路术式（全胸、胸乳、腋胸等3种入路），突出的特点是美容，颈部无切口，术后颈部无任何疤痕遗留，无任何颜面影响，只是胸部分离面较大，创伤相对较大，个别有瘢痕体质的患者可能产生胸部疤痕，是另外一种稍早期技术我处已经废弃。

（3）完全腔镜甲状腺手术---第二阶段，为全乳晕入路术式，兼具美容和微创，延续了前者的全部优点，摒除了胸部软组织你。分离面较大的创伤和疤痕形成的可能性。实践证明是迄今为止最优秀的甲状腺手术方案。

我科在治疗甲状腺疾病方面有着丰富的经验，能够开展包括甲状腺瘤切除术、甲状腺大部切除及全切除术、甲状腺癌根治术等所有甲状腺手术。特别是近年来，依据丰富的开放手术的经验与熟练的腹腔镜技术的结合，开展了腹腔镜下甲状腺切除术，是我市较早开展此类手术的科室之一。对于瘤体较小、良性、美容要求高的患者，腹腔镜甲状腺手术是最佳选择。

腹腔镜下甲状腺手术最大的优点是在颈部看不到瘢痕，具有美容效果。常规开放手术，术后会在颈部留下明显的较长的疤痕，影响美观，而腔镜手术，刀口位于两侧乳晕及胸骨前，或在腋窝处，切口小而隐蔽，术后几乎不留疤痕

腹腔镜甲状腺手术的适应症

(1)直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm;

(2)Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进症;

(3)弥漫性非毒性甲状腺肿病变需要手术的；

(4)早期甲状腺癌(如低度恶性的甲状腺乳头状腺癌)。

传统甲状腺手术切口

腹腔镜甲状腺手术切口