多学一点甲亢甲减都靠它nbsp优甲

优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了，甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用？

来，今天咱就聊一聊优甲乐这个药。就让我们从以下几个问题开始吧。问题一优甲乐为何物？

优甲乐（左甲状腺素钠片），适应症为

1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。

2.甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。

3.甲状腺功能减退的替代治疗。

4.抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。

5.甲状腺癌术后的抑制治疗。

6.甲状腺抑制试验。

首先，复习一下甲状腺激素。多数语境中，甲状腺激素指的是T4和T3。发挥生理作用主要是T3，绝大多数T4也需要脱碘变成T3才能发挥作用。

自然，T3和T4都可通过负反馈抑制促甲状腺激素（TSH）分泌。优甲乐成分是左甲状腺素钠，主要是T4，所以服用优甲乐就相当于补充T4。为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药？问题二优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。T4补充了，T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也OK了。问题三为何优甲乐还能作抗甲状腺药的辅助药？这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言，优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！临床上对于伴有突眼或甲状腺肿的患者，可以酌情给予少量优甲乐，目的是为了抑制TSH。因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时，患者的甲状腺素会逐渐降低，所以对TSH的抑制逐渐减弱，TSH增加会加重突眼或甲状腺肿。还有一种情况，由于抗甲状腺药物剂量比较难调整：多一分则甲减，少一分则甲亢。同时给予优甲乐和抗甲状腺药物治疗，则更能达到一个平衡。目前甲亢治疗药有2种可选方案：（1）单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫。（2）抗甲状腺药+优甲乐。第1种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。第2种方案如上述所说，可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动，但需要注意的是这时抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用也更多。究竟该怎么用优甲乐？问题四

对于甲减的患者，初始剂量为25-50μg次，1次/天，后每2-4周增加25-50μg，直至维持剂量：-μg/天。

对于甲亢患者的辅助治疗为：50-μg/次，1次/天。

需要注意的是对于儿童甲状腺功能减退的患者，初始剂量减半，即12.5-25μg次，1次/天，后逐渐增加至维持剂量：-μg/m2体表面积，1次/天。问题五优甲乐与甲状腺素片有什么区别？

"优甲乐"是左旋甲状腺素，用于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿，甲状腺切除术后替代性治疗的药物，属于内分泌制剂。优甲乐(左甲状腺素钠片)所含有的合成左甲关腺素与甲状腺自然的甲状腺素相同。它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。人体不能够区分内源性或外源性的左甲状原素。甲状腺激素的基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成，调节蛋白质、碳水化合物和脂肪三大物质，以及水、盐和维生素的代谢。由于甲状腺激素诱导细胞膜Na+-K+泵的合成并增强其活力，使能量代谢增强。甲状腺激素(主要是T3)与核内特异性受体相结合，后者发生构型变化，形成二聚体，激活的受体与DNA上特异的序列，甲状腺激素应答元件相结合，从而调控基因(甲状腺激素的靶基因)的转录和表达，促进新的蛋白质(主要为酶)的合成。







































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