甲状腺机能亢进症

一、甲亢的概述

甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢。甲亢是内分泌病中的常见病，女性患病率较男性高。

二、甲亢的诊断

甲亢的诊断主要根据其临床症状、体征和有关实验室检查结果。甲亢时全身各系统都有不同程度的变化，甲亢共有的症状主要有以下各方面：

1.全身状态怕热，多汗，乏力，体重减轻。

2.神经精神方面神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，活动过多，注意力分散，失眠。

3.心血管系统心悸，心跳加快，心律不齐，心绞痛。

4.消化系统多食善饥，大便次数增多，腹泻，甚至水样便。

5.皮肤肌肉皮肤潮湿，搔痒，肌肉软弱无力、疼痛，周期性瘫痪。

6.生殖内分泌月经不规则，阳痿，生育力下降。

50%~95%甲亢患者有3项以上这些症状

诊断甲亢的有关实验室检查，包括血清甲状腺激素浓度、促甲状腺激素、甲状腺自身抗体、甲状腺核素显像、B超等检查。

三、甲亢治疗方法的选择

治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物（ATD）、手术和I三种。它们各有优缺点和适用范围。

1.抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢的目的是达到稳定的甲状腺功能正常，主要作用是抑制甲状腺细胞内过氧化物酶的活性，抑制碘的有机化和碘化酪氨酸的偶联，从而阻断甲状腺激素的合成。抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢可使40%~60%患者得到缓解，口服药物，供应无限制，儿童、青少年、成年、老年均可应用，孕妇慎用；它的主要缺点是甲亢复发率高，即使经过长期治疗，停药后复发率仍可高达60%~80%，另一个缺点是毒副作用较多，最常见的副作用为皮肤瘙痒、皮疹和荨麻疹，关节痛也较常见。

2.手术治疗甲亢的目的是通过切除足够的甲状腺组织减少过度分泌甲状腺激素和防止甲亢复发。手术治疗的优点是患者的甲状腺功能在术后迅速恢复正常，各种年龄患者及孕妇均可手术；手术治疗有一定副作用和风险，遗留手术瘢痕，影响美观，术后复发及甲减发生率均较高。

3.I治疗甲亢的目的是利用I衰变产生的β粒子电离作用破坏足够的甲状腺组织以治愈甲亢，I治疗甲亢具有方法简便、适用范围广、安全有效、治愈时间短、费用低廉以及极少复发等优点，除甲减外无其他远期不良后果。