甲状腺肿瘤需要检查哪些肿瘤指标

甲状腺癌血清标志物的临床实验室检测目前多采用免疫学检测方法，包括甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）和降钙素（calcitonin，Ctn）。Ctn为甲状腺髓样癌（medullarythyroidcarcinoma，MTC）血清检测标志物，Tg可成为分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcarcinoma，DTC）血清检测标志物。抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulinantibody，TgAb）是针对Tg产生的自身免疫性抗体，血清TgAb的存在和量化改变对血清Tg值测定有直接影响。癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）与部分甲状腺髓样癌患者的诊断及临床进展存在相关性，可与Ctn一同应用于甲状腺髓样癌的血清测定。

Tg是甲状腺产生的特异性蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高，包括DTC、甲状腺肿、甲状腺炎症或损伤、甲状腺功能亢进等，目前检测试剂无法区分「正常组织源性」和「肿瘤源性」的Tg，因此血清Tg不能鉴别甲状腺肿瘤的良恶性。关于术前血清Tg检测对甲状腺癌诊断及预后影响的价值有待更多研究。

(1)甲状腺癌实验室诊断新方法，新标志物的持续探寻：希望有更多的分子标志物用于甲状腺癌的诊断、预后评估以及治疗靶点确认。

（2）非全甲状腺切除患者如何用Tg进行治疗反应评估：对于未行全甲状腺切除的患者，其血清Tg水平受影响较大，不能完全依靠血清Tg进行治疗反应评估，希望有新的标志物或新的方法能用于非全切患者的随访。

（3）MTC靶向药物治疗中，血清Ctn在疗效判断中的价值探寻：部分药物治疗后，MTC患者血清Ctn水平大幅降低，但其下降幅度与肿瘤大小变化及消退无明显的相关性，应用血清Ctn作为药物疗效判断的可靠指标有待进一步研究。

（4）甲状腺癌血清标志物最佳临床截断值的探寻，以获得最优的临床特异性和敏感度：随着检测方法学不断进步，试剂的准确性随之不断提升，今后需要更多研究获得最优的检测截断值应用于临床，从而提高对肿瘤状态评估、肿瘤复发的预测价值。

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