营养治疗甲状腺疾病的ldquo碘

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科普指导：医院营养科曾瑶池

碘是人体合成甲状腺素必须的微量元素。碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现U字形曲线，摄入过高、过低都会对人体产生危害，导致各种甲状腺疾病的发生与发展。

艾小问

碘缺乏会引起什么疾病？

可能导致甲减、甲状腺肿、儿童智力低下，还可能诱发甲状腺结节、甲状腺滤泡状癌。

杏林君

艾小问

那么碘过量会引起什么疾病？

可能会导致甲亢，也可能诱发桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌。

杏林君

因此，医生经常嘱咐有甲状腺疾病的患者要忌碘饮食或低碘饮食或适碘饮食。但病友们往往听得很糊涂，心存疑惑。今天，带大家深入了解。人体碘来源？

人体碘的80%~90%来源于食物，10%~20%来自饮水，不足5%来自空气，人通过食物链获取碘。从土壤和水到植物、动物再到人体，碘逐渐被浓集。食物中海产品的碘含量高于陆生植物，动物性食物的碘含量高于植物性食物，奶、蛋类则大于一般肉类。

正常人需要多少碘？

为了维持甲状腺健康，世界卫生组织WHO推荐不同人群应该这样摄入碘：0～5岁儿童每天摄入90微克碘；6～12岁儿童每天摄入微克碘；12岁以上人群每天摄入微克碘；怀孕和哺乳期每天摄入微克碘。

确定需要哪种饮食？

首先，要搞清楚自己的甲状腺问题对应着哪种饮食。

无甲状腺问题：适碘饮食

甲亢：忌碘饮食

桥本甲减：低碘饮食

甲状腺结节：适碘饮食。如果结节合并甲亢/甲减，要按照甲亢/甲减的要求饮食

甲状腺癌术后、碘治疗前：忌碘饮食

其他甲状腺问题：需咨询医生

忌碘、低碘、适碘，如何界定？

健康的成人每天需要摄入微克碘（怀孕和哺乳期需要摄入微克，微克碘相当于8克加碘盐中的碘含量。中国营养学会妇幼营养分会给孕妇推荐的食盐摄入量是＜6克，再加上食物中的碘基本能满足怀孕和哺乳期的碘需要量）。

忌碘饮食：通俗地说就是用尽洪荒之力避开所有含碘的食物。当然，完全不吃碘几乎是不可能做到的，因为水源、土壤中都含有碘，总不能不喝水、不吃土里长出来的东西吧？所以，需要忌碘的病友，只要尽力而为就好，起码高碘的食物一定不能沾。

低碘饮食：通俗地说就是比正常人少吃一点儿碘，每天摄碘量＜微克。

适碘饮食：和正常人一样，每天摄碘量约为微克。可见，单纯的甲状腺结节未合并甲亢/甲减者，饮食上无需顾虑太多。

忌碘饮食忌什么？

1、不吃加碘盐。买盐时注意查看成分表，成分表中没有“碘”，就是无碘盐。认准包装上的“无碘盐”字样，不要被“竹盐”、“低钠盐”“高钙盐”等字眼迷惑。

2、不吃含盐的加工食品。如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……除非是亲手用无碘盐制作的。

3、不吃海鲜、海产品。海带、紫菜、海苔、虾贝类……（此处省略一万字）含碘量都很高。

4、不吃蛋黄。

5、不吃含碘的保健品和营养品。很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘，购买之前需要先看清成分表。

忌碘饮食能吃什么？

素食：大米、小麦粉、谷物、麦片、新鲜水果和蔬菜、水果罐头、不加盐的花生酱、原味坚果、咖啡（非速溶咖啡）和茶、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。

荤食：蛋清、新鲜的生肉，黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼、以及淡水鱼含碘量不高，可以食用。

甲亢病人需要尽量减少碘的摄入，也可以对照着下列食物碘含量数据，避开那些高碘食物。

低碘饮食怎么吃？

相比忌碘饮食，低碘饮食要求宽松多了。如果选择加碘盐或低碘盐，就不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品，也尽量避免含盐的加工食品。如果选择无碘盐，海产品就不必控制得那么严格。

适碘饮食怎么吃？

和忌碘饮食、低碘饮食相比，适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品（一般人也不太可能长期、大量吃海带、紫菜）。

忌碘、低碘饮食需终生坚持？

甲亢：忌碘是为了限制甲状腺激素的合成，使甲亢病情好转。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鲜了。

甲亢患者关键要采取有效治疗措施长期控制甲状腺功能于正常状态，而不要刻意低碘和高碘饮食。甲亢患者中90%以上是一种“弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进”，核心问题不是碘过剩，而是自身存在免疫功能紊乱，产生了一系列针对甲状腺的自身抗体。这些抗体使甲状腺自主合成远远超过生理需要的甲状腺素，精神压力、盛怒、感染、过劳、创伤是甲亢发病的主要诱因。而满足每日生理需求的碘营养不是甲亢的诱发因素。

病情已经得到控制的甲亢患者更不必长期刻意不食碘盐，不吃海产品，自己制造一个缺碘的环境。长期低碘饮食使甲状腺长期处于碘饥饿状态，甲状腺摄碘功能上调，一旦甲亢治愈回归普通饮食，碘饥饿的甲状腺很容易摄取功能旺盛而再次诱发甲亢。

甲状腺癌：忌碘是为了让甲状腺处于“碘饥饿状态”，做放疗时才能充分吸收碘，歼灭癌细胞。

医院营养科

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