甲减与桥本甲状腺炎

甲减常见于以下三个原因：桥本甲状腺炎、甲状腺手术后、碘治疗后，对于后两者导致甲减我们很容易理解，毕竟做完手术切了甲状腺，碘医学治疗会损伤甲状腺，但是桥本甲状腺炎是什么鬼？为什么会出现甲减？这个怎么治？

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，日本医学专家桥本策于年发现，故命名为桥本氏甲状腺炎，多见于女性，常见反复的慢性炎症刺激会导致甲状腺滤泡细胞破坏，从而出现甲状腺功能减低。

而甲减的危害比较巨大，尤其是有怀孕要求的年轻女性，怀孕前3个月胎儿正是需要甲状腺激素的时期，如果长期甲减，胎儿甲状腺激素供给不足，很容易出现呆小症。

如何诊断甲减和桥本甲状腺炎呢？

最主要的是依靠甲状腺功能和甲状腺抗体。

甲减又分为临床甲减和亚临床甲减，通俗点讲就是重型的和轻型的，临床甲减患者会出现促甲状腺激素的升高和T3、T4的降低，亚临床甲减的患者往往只出现TSH的升高。

桥本甲状腺炎的患者并不一定会出现甲减，往往是疾病发展到一定程度后才出现甲减，桥本甲状腺炎的患者甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺抗体受体往往会升高，尤其是前者，升高往往数十倍甚至数百倍。

甲减什么时候需要治疗？怎么治疗呢？

依据国内外相关指南，TSH大于10的时候需要口服优甲乐进行治疗，但是对于备孕的患者，甲状腺B超提示有甲状腺结节的患者，或者已经出现甲减症状的患者，应适度放宽指征，具体治疗就是口服优甲乐，依据甲状腺功能的结果调整药物剂量。