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查出甲状腺结节,正在犹豫要不要做穿刺的您

2021-12-28 来源：不详浏览次数：次

导LEAD语

医院看诊甲状腺结节时，会被医生要求做穿刺活检，但很多人其实对穿刺活检是很不了解，有的患者甚至因为听别人说穿刺活检会导致恶性肿瘤扩散，拒绝做穿刺活检，事实真的是这样吗？

1.多大的甲状腺结节需要做穿刺活检？从目前的技术来看，甲状腺结节在0.5公分左右，我们就能够进行甲状腺穿刺活检，所以甲状腺结节到了一定的程度，比如0.5公分左右以上，我们都可以通过在B超引导下进行穿刺。

穿刺以后我们马上进行病理学的检查，以便确定良恶性做出相应的处理。

有时候我们穿刺的时候观察到的2mm、3mm的结节，如果它具备了这种恶性结节具备的这种超声特征:比如说它有极低回声，比如说它的后方呈这种成角浸润性生长这样一个改变，或者说它的表现是这种纵横比大于1，立起来长的这样一个表现的时候，或者说里边出现这种点状的小的这种微钙化的时候。这些都是甲状腺癌的一些超声图像特征，我们便可以对它进行超声引导下的穿刺活检。往往在这样很小的病灶上，我们也发现了甲状腺的乳头状癌。2.超声引导下的甲状腺穿刺活检怎么做的？在超声引导下对于病灶进行穿刺活检，它可以非常清晰、直观、准确地显示病灶，然后到达我们所要穿刺的病灶。

甲状腺超声引导下的穿刺活检目前有两种方法。▼▼▼

一种是我们常说的粗针穿刺活检，也就是大概是18G这样一个活检针进行这样一个组织活检;另外一种就是我们所说的细针穿刺活检，所用的就是21-22G这样的一个穿刺活检针，对甲状腺的病灶进行这种细胞学的病理活检。

其中超声引导下的细胞学穿刺活检，就是对病灶，拿个细针进去反复地抽插来吸取少量的细胞液进行涂片，在病理的这种特殊染色之下来观察这个细胞是恶变，还是良性改变，来明确结节的性质是良性，还是恶性的，它的诊断准确率也非常高。

3.超声引导下的甲状腺穿刺活检有什么优势?穿刺活检目前来讲是诊断甲状腺结节的良恶性的一个重要的方式，应该说是个金标准，所以得了甲状腺结节，我们建议还是要做甲状腺结节的活检。我们进行超声引导下的这种穿刺活检，可以避免不必要的手术，如果我们活检病理证实是良性的，或者倾向于良性的，就可以观察或采取保守治疗方法，这样使患者避免了不必要的手术。4.做穿刺的时候，患者会疼吗?

这个问题也是做穿刺的患者最关心的问题，实际上我们在目前，医院目前已经做了很多的穿刺活检，可以说基本上没有一个人感觉到这种剧烈的疼痛，很多人甚至感觉不到疼痛，有一部分患者只是感到完全可以接受的针扎一样的轻微疼痛。

5.穿刺活检会导致病灶扩散和良性的肿瘤恶变吗？

很多人会有这样的疑虑：在甲状腺进行超声穿刺的时候，病灶会不会顺着你穿刺的针道有转移?其实不会，目前来说国内外报道非常罕见，从这个概率上来说，顶多也就达到万分之一的概率。

至于超声引导下的甲状腺活检穿刺导致良性的肿瘤恶变，这其实是大家理解的一个误区。

因为无论全身，还是局部甲状腺，一个恶性病灶的发生，它是有内因和外因的，有遗传因素，还有其他因素，是在多基因、多因素的这种作用之下，病灶才发生恶变，不是说我们一根针进去扎几下，就能够把一个良性的病灶变成恶性病灶，这种可能性是没有的。