别让甲状腺结节变成您的心结

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甲状腺结节，体检后经常被人谈起的一个病，开玩笑说，做完体检谁还没有个结节啊。这句玩笑话也说明在健康人群中甲状腺结节非常常见，有数据证实在健康体检人群中大概50%的人中会发现甲状腺结节，很多人认为这是由于甲状腺彩超在体检中的普及。甲状腺结节在健康人群中很常见很多年前，在体检甲状腺彩超没有普及的年代，人们会在颈部发现有一个明显的包块或者怀疑甲状腺功能有问题的情况下才去做彩超的检查，医生的体检也仅仅是触诊，而触诊能发现5-10%的人有甲状腺结节。即使经验丰富的高年资医生，也很难通过触诊发现＜1cm的结节，而在颈部皮下脂肪较厚的人群中则更难。很多甲状腺结节并没有症状，多是偶然发现，表现为缓慢增长的颈部肿块。与结节相关的最常见的症状是对周围器官的压迫，可能会有吞咽困难、异物感、颈部压迫感或紧缩感、声音嘶哑或发音质量改变、呼吸困难、影响颈部美观。有时还会有颈前部疼痛，并放射到耳。如果有结节内出血，伴有炎症或快速生长时，就会出现疼痛。还有一种特殊的症状出现在甲状腺结节尺寸非常巨大的情况下，叫Pemberton征，手臂太高过头顶时，出现面部发红，其原因为上腔静脉部分受阻。只有在出现下述情况下，可考虑手术治疗甲状腺结节：①出现与结节明显相关的局部压迫症状（超声提示结节最大径≥4cm）；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。此外，如果因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应症。综合以上的叙述，发现甲状腺结节不用担心，切莫让它成为您的“心结”。