甲状腺结节需要开刀吗

甲状腺结节需要开刀吗？

射频（微波）消融术还能让您告别术后美容烦恼！

病例分享：

李艳芳（化名）是一个年轻漂亮的女生，去年年初突然发觉吞咽口水时有异物感，症状持续了一段时间，心里越发有些担心，医院就诊，这一查不要紧，原来发现甲状腺莫名生出许多结节，有的还很大。当地医生认为大的甲状腺结节很有可能是引起李艳芳异物感的罪魁祸首，随即建议她外科手术治疗。李艳芳有些犹豫了，一来担心手术留下丑陋的疤痕，二来术后还可能面临终身服药的可能，因此李艳芳选择密切随访，而没有下狠心去做手术。然而，半年后吞咽异物感未明显消除，不知是心理作用还是结节在增大，爱美的李艳芳发现纤细的脖子变得越发肿胀，十分影响美观。

一位医生亲戚发现了李艳芳的异样，医院进一步就诊。7月25日，李艳芳来中国科医院（医院）超声微创门诊就诊，同时复查B超。检查发现：甲状腺右叶体积偏大，回声欠均匀，双侧叶多发低回声结节，其中最大的一枚位于右叶中部，最长径有32mm。超声给出的诊断是：甲状腺双侧叶结节（ACRTI-RADS分类3类）。门诊医生建议李艳芳可以先进行细针穿刺活检，明确结节良恶性再考虑下一步的治疗方案。经过一系列穿刺前的准备，李艳芳按照预约的时间怀着忐忑的心情来我科超声介入室做了细针穿刺活检，两天后她拿到了检查结果，化验报告单上显示：成片滤泡上皮细胞及胶质，考虑良性病变（BethesdaⅡ级）。虽然不太明白报告的全部意思，但“良性病变”还是让李艳芳原本焦虑的心弦松下来了。然而，由于严重影响美观，此时的她又面临着新的抉择：是外科手术切除还是继续观察，亦或者选择甲状腺结节消融术？

李艳芳考虑再三后决定预约我科超声微创专家门诊进行咨询，8月12日下午，李艳芳带着之前检查的诊断报告来到专家门诊，考虑到李艳芳的实际情况、可操作性以及美容美观等要求，徐栋主任认为李艳芳可以考虑甲状腺结节消融术。在一番耐心的问诊和答疑解惑后，李艳芳预约了超声介入病区的床位。8月15日，李艳芳被推进了微创介入手术室，在全程清醒的状态下，仅过了十来分钟，手术便完成了。手术很成功，主刀医生徐栋主任在完成消融后，细心询问患者的感受，一方面缓和了李艳芳紧张的情绪，一方面也确认一下没有神经损伤而导致的声音嘶哑。住院观察的一晚，李艳芳并没有明显的不适，第二天便在家人的陪同下治愈出院了。术后不久，李艳芳就发觉咽喉部的压迫感逐渐减轻，原本肿大的脖子也逐渐恢复如初，最重要的是。3个月随访期复诊时，结节较之前有了明显的缩小，再半年来复查时，结节已经缩小吸收90%以上了。

作为我科诊治成功的病例，李艳芳只是千万个患者中的一个，甲状腺结节微创治疗给她带来的不仅是甲状腺功能的保全、经济上实惠，无需终身服药，颈部没有刀疤，更是生活自信的重塑。相比于外科手术，微创治疗做到了随做随走，其经济、高效也为李艳芳繁忙的工作和生活带去了实实在在的便利；其微创、功能保留的优点也为像李艳芳这样的年轻女性带来了更优的治疗选择。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，尤其好发于女性。随着临床及影像检查技术的发展，以及人们健康意识的提高，甲状腺结节的检出率大幅增加，其中大部分结节为良性，恶性结节约占5%，越来越多的甲状腺结节患者就诊于门诊。根据大数据结果显示，目前大多数患者仍然选择外科手术切除、药物治疗和放射性碘治疗等常规治疗手段，但手术治疗会带来术后创面大、影响美观、引发甲状腺功能减退、多数需终身服药等隐患，药物疗效仍存在争议性，而放射性碘治疗部分情况下会引起甲状腺功能低下等问题。

近几年来，微创治疗技术的快速发展，热消融法以其安全、有效、治疗时间短、并发症少和可重复治疗等优点逐步应用于临床，给女性患者带来了福音。我院超声介入科每年开展热消融手术上千例，预后良好，其中在甲状腺结节微创消融治疗方面，我科是全国主委单位、指南制定单位、规范化培训基地组长单位，在甲状腺结节及甲状腺微小癌的规范化治疗、专业化治疗及综合治疗等方面走在国际前列，为广大患者带来了更多、更优的选择机会。

超声微创专家门诊

专家团队

徐栋主任医师

医学博士，博士生导师，超声医学科主任兼超声介入病区主任。

擅长：甲状腺结节、乳房肿块、子宫肌瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、浅表淋巴结肿大等的微创介入诊断与治疗。

现担任：中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会副主任委员、浙江省抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会主任委员、浙江省肿瘤微创外科联盟超声介入联盟委员会主任委员、浙江省数理医学学会精准超声介入与智能诊断专委会主任委员等。

杨琛主任医师

硕士，医院超声医学科副主任。擅长：甲状腺、乳腺及妇科等疑难病的超声诊断、超声造影诊断及超声微创介入诊断及治疗。

现担任：中国医疗保健国际交流促进会超声医学分会委员、中国医药教育协会超声专业委员会常委、中国医师协会介入医师分会超声专委会委员、浙江省抗癌协会肿瘤消融治疗专委会常委、浙江省数理医学学会精准超声介入与智能诊断委员会常委兼秘书长等。

陈丽羽副主任医师

医学硕士。

擅长：各类肿瘤的超声诊断和超声引导下微创诊治。

现担任：中国医师协会超声介入和肿瘤消融治疗协作委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺肿瘤消融学组委员、浙江省医学会超声分会青年委员等。

汪丽菁副主任医师

从事肿瘤超声诊断、教学、科研工作二十余年，擅长各类肿瘤的超声影像诊断、超声引导下微创诊治。

现担任：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会委员，浙江省抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会副主任委员，浙江省数理医学会乳腺疾病智能诊疗专委会副主任委员、浙江省数理医学会精准超声介入与智能诊疗专委会常务委员、浙江省数理医学会甲状腺肿瘤专委会常务委员。

陈勇副主任医师从事肿瘤超声诊断、教学、科研工作二十余年，在浅表器官肿瘤和腹盆腔肿瘤超声诊断及介入超声方面积累了较为丰富的临床经验。王立平副主任医师

医学硕士、博士在读。现任超声介入病区二级医师。

擅长：各类肿瘤的超声影像诊断、超声引导下微创诊治，熟悉超声介入病区管理。

现担任：中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会甲状腺学组常委兼秘书、中国超声医学工程学会介入超声专业委员会青年委员、中国抗癌协会肿瘤消融专业委员会青年委员、浙江省抗癌协会放射性粒子专业委员会常委（秘书长）兼青委副主委等。

时开元副主任医师

擅长：肝癌、甲状腺结节、泌尿系肿瘤等微创介入诊治，在各类肿瘤的超声诊断、微创介入治疗及其临床管理方面积累了较为丰富的经验。

刘俊平副主任医师

擅长：甲状腺癌、乳腺癌等浅表器官超声诊断和超声引导下各种介入治疗。

王一凡主治医师

擅长：肝癌、甲状腺结节、泌尿系肿瘤等微创介入诊治以及腹部、妇科、小器官的超声诊断，超声介入治疗与评价。

刘鑫住院医师

擅长肝胆胰、泌尿系、盆腔及乳腺、甲状腺等部位的肿瘤及疑难疾病的诊断和治疗，超声介入病房的管理工作。

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