一筹莫展两次手术医院婉拒四年顽

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近期，我院头颈外科收治一位特殊的患者。据了解，患者李先生来自山东省，4年前无意中发现左侧的颈部有直径1厘米左右的肿块，约樱桃般大小。由于没有什么症状，李先生当时并没有在意。

年7月

李先生发现颈部肿块已经增大至桃子般大小，医院就诊，经查发现颈部左侧有一大小约为5*4cm的巨大甲状腺肿物且颈部见多发肿大淋巴结。医院高度怀疑是甲状腺癌并进行手术治疗。

年9月

李先生甲状腺癌复发，医院进行双侧甲状腺切除、左侧颈部淋巴结切除术、2-5气管环切除以及气管造瘘手术，术后常规病理显示双侧甲状腺乳头状癌，都已侵犯甲状腺被膜外脂肪及横纹肌组织，癌累及气管壁。

年6月

李先生再次发现左锁骨位置有肿物，遂去北京、医院就诊。由于病情复杂，手术难度大、风险高，医院婉拒手术。一筹莫展的李先生几经辗转，经人介绍前往医院头颈外科求诊，当头颈外科主任邢朝晖将他收治后，李先生与家人才似乎看到一些希望。

据邢主任介绍：李先生之前手术切除过4个气管环、气管造瘘。这一次已经形成巨大锁骨后淋巴结，如果不尽快手术，病情再发展下去，肿块会越来越大，气管很可能被完全堵住，有窒息而亡的危险。经我院肿瘤联合会诊，为李先生制定了周密的治疗方案，决定为他实施左侧颈部淋巴结清扫术。

患者入院第二天即进行手术，手术由中医院贺永东教授与我院头颈外科邢朝晖主任共同进行。李先生颈部淋巴结固定，与气管、食管、颈总动脉等多处黏连、包绕，患者随时可能出现大出血的危险，因此手术难度很大。

手术中，贺教授和邢主任小心翼翼的将淋巴结与血管一点点地分离开来，并一边对周围血管进行止血，经过了一个多小时的努力，贺教授和邢主任凭借丰富的经验和精湛的技术将淋巴结与血管完全分离开，成功为患者实施了甲状腺癌根治术。术后病理明确诊断是晚期甲状腺癌颈根部淋巴结转移，并且完整切除。

术后邢主任说道：整个手术都很顺利，术中出血少，术后患者生命体征平稳，术后即可下床活动。看到患者脸上露出了久违的笑容，我心里很是欣慰。

邢朝晖主任特别提醒到，早期甲状腺肿大不易察觉，容易漏诊延误治疗。若在体检中发现甲状腺肿大等情况，医院做B超或颈部CT排查甲状腺肿大，及时接受治疗。

据悉，此类复杂头颈部肿瘤切除术较为罕见，甲状腺癌晚期淋巴结转移治疗手术对医生技术要求很高，目前仅在国医院有开展。医院通过多年的临床积累，肿瘤切除技术日渐成熟，成功率高，并发症少。同时大大减轻患者的经济负担，根据患者病变的部位、大小和组织类型制定合理的个体化治疗方案。

贺永东

教授硕博士生导师

医院专家,医院头颈外科副主任。30多年来一直在头颈外科工作，积累了丰富的临床经验。掌握头颈外科各种检查手段，能处理术前、术后各种复杂合并症，了解国内外专业动态，熟练操作头颈外科各类手术，挽救了很多晚期肿瘤患者。负责全喉切除患者食管发音训练班工作，已成功的举办了十二期训练班，使多位无喉患者能够讲话，在国内、外有一定的影响。

邢朝晖

头颈外-耳鼻咽喉科主任副主任医师

从事头颈外科工作10余年，积累了丰富的临床经验，曾在南京医科医院医院学习头颈外科。擅长头颈部包括（甲状腺、喉及下咽、鼻腔、鼻窦、口腔颌面部等）肿瘤疾病的诊断、鉴别诊断及手术等综合治疗。

监制

韩燕

策划

窦晖、郭楠

文稿

苏莉钧

编辑

苏莉钧

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