硒临床可用于甲状腺疾病2型糖尿病冠心

关于硒，大家都知道硒尔康，能提高机体免疫力。但在临床中，很多人都不清楚应该用在哪些疾病中。用于甲状腺疾病

在正常人体器官与组织中，甲状腺的含硒量最大，硒对维持甲状腺内碘代谢以及甲状腺功能具有十分重要的价值。

而且硒对维持机体的免疫性也具有十分重要的作用；硒水平低可能会直接造成免疫系统紊乱以及出现慢性炎症，促使甲状腺功能减退症的发生，低硒对自由基的消除系统活性不足、诱发以及加重自身免疫性甲状腺疾病的细胞凋亡、使得患者抑郁及负面情绪增加，从而使得自身免疫性甲状腺病桥本甲状腺的发生。而桥本甲状腺炎会导致甲亢。补硒亦可使得TPOAb水平明显下降。

甲状腺功能亢进，又称为“甲亢”。其主要临床表现有：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征以及胫前粘液性水肿等表现。目前，治疗甲亢的方法有三种：抗甲状腺药物治疗、I及手术治疗。但抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）有时会引起不良反应，包括粒细胞数量减少、肝功能损害及皮疹等。有研究显示硒联合抗甲状腺药物治疗甲亢时，能更好地治疗甲亢并减少不良反应的发生率。

原发性甲状腺功能减退症，是一种由于甲状腺激素合成和分泌减少或其生理效应不足，而诱发的全身代谢机能降低的综合征。目前，临床对该病的治疗多以口服甲状腺片或左甲状腺素钠片为主，但此类药物仅适用于早期轻型患者，由于服药周期较长，症状缓解需时较长，且若过量可能会引起甲状腺功能亢进或骨代谢异常等不良反应，而硒联合左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症临床疗效确切，不良反应少。

用于2型糖尿病

糖尿病是目前最严重的世界流行病之一，临床以高血糖为特点，损害全身各个系统，引起各种并发症。近年来大量研究表明，适当补硒可以改善糖尿病患者的糖脂代谢、胰岛功能、心肌代谢及骨代谢等。国内王念鸿等曾通过将67例肾功能正常的2型糖尿病肾病患者分组观察，两组均常规予以降糖治疗，观察组再给予硒g／天口服。观察6个月后，观察组的血糖、血脂、糖化血红蛋白及eGFR较对照组低，但差异无统计学意义(P0．05)，而尿微量白蛋白较对照组及治疗前均降低，差异有统计学意义，考虑与硒的抗氧化作用改善了肾血管的通透性有关。

用于冠心病心绞痛

冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。硒的缺乏可导致GSH-PX活性下降，从而使血浆过氧化物脂质（LPO）浓度增高，血管壁前列腺环素（PGI2）的合成受到抑制，PGI2/TXA2比值下降，形成血栓，血管壁损伤区胆固醇沉积及血管平滑肌增生，促进动脉粥样硬化。

国内有研究硒联合药物治疗冠心病心绞痛的效果。研究中对照组给予口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊，1次/d，40mg/次、盐酸地尔硫卓缓释片，1次/d，90mg/次；治疗组在此基础上加服硒，2次/d，μg/次。疗程为12周。结果显示，治疗组LDL-C、TC及TG的指标治疗前后差异有统计学意义。对照组治疗前后除TG外，LDL-C、TC差异均有统计学意义。两组患者通过治疗，心悸、气短、胸闷、心前区疼痛、心绞痛等症状及心电图的改变等均有显著差异，但联合硒的治疗方法对冠心病心绞痛患者的治疗效果更为突出。

用于慢性肝炎

肝炎患者体内普遍缺乏硒元素，并且病情愈重，硒缺乏愈明显。血液中的含硒水平偏低导致免疫功能下降，抗氧化能力下降，病毒在缺硒的情况下会反复复制和变异使病情加重。硒作为一种强抗氧化剂，通过谷胱甘肽过氧化物酶起到抗氧化作用，保护肝细胞的结构完整，清除自由基，加快脂质过氧化物的分解，避免脂肪肝的发生和发展。硒可以阻断乙肝向肝硬化发展的进程，使护肝药物冶疗韵效果得到提高，从而提高患者生存质量。

姚桂树等将80例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组，其中治疗组给予硒酵母片μg，每日2次口服；肝功异常时给予5％葡萄糖ml中加入还原型谷胱甘肽1.2g，每日1次静点。对照组肝功异常时给予5％葡萄糖ml中加入还原型谷胱甘肽1.2g，每日1次静点；肝功能正常时停药观察。两组患者均未应用其他抗病毒、抗纤维化、免疫调节剂。治疗3个月后，两组患者的症状、体征、肝功能检查均有不同程度好转，治疗组优于对照组。肝纤维化指标治疗组明显改善，对照组无改善，治疗组明显优于对照组。

结语

硒是人体必需的微量元素，适量摄入硒能够提高体内硒水平，使体内谷胱甘肽过氧化酶(GSH--PX)活性增加，由于GSH--PX在体内有保护细胞膜完整性、消除自由基、增强体内免疫功能等作用。临床可用于甲状腺疾病、2型糖尿病、冠心病心绞痛和慢性肝炎，以及其它与低硒有关的疾病。

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