甲状腺结节为何高检出低手术
2016-12-20 来源：不详 浏览次数：次甲状腺结节患病率达到20%~70%。对于这样的高检出率，让老百姓们诚惶诚恐，唯恐招惹上甲状腺结节，并进一步恶化成甲状腺癌。事实上，对于大多数的甲状腺结节病人，只需定期观察，无需采用手术等治疗方式。甲状腺结节的手术适应证有哪些？临床上若出现以下情况，手术或许在所难免：1.临床考虑癌变；2.出现气道或消化道压迫；3.结节合并甲亢；4.结节有向下突入胸骨后的趋势；5.影响美观；6.病人思想顾虑过重。
如何准确评估患者的病情，并行对应合理的治疗，考验着甲状腺医师的专业技能及临床经验。有经验的甲状腺专科医师可以通过结节的数目、大小、质地、活动度、有无压痛、有无颈部淋巴结肿大等，大致判断结节的良恶性。
之后，他们会借助颈部超声检查，评估结节性质及结节和周围组织的关系，最后制定出最可靠、最有价值的治疗方案。
甲状腺结节手术操作必须十分精细，对医生业务能力要求很高，微创甲状腺手术更需要外科医生同时精通甲状腺外科、内分泌科、超声介入等多专业学科综合知识及临床经验。甲状腺位于颈部正中，周围有气管、食道、喉、颈部大血管等重要器官，以及甲状旁腺、喉返神经等一些极其细微的组织。一旦损伤周围组织，会导致严重的并发症，轻者影响患者术后生活质量，重者危急生命。患者忽视疾病、拖延不治、耽误病情，导致结节已经侵犯周围组织器官，都会增加手术难度，甚至被迫采取甲状腺切除，严重导致手术并发症的发生。甲状腺手术的并发症主要包括：出血、切口感染、呼吸道梗阻、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤、喉上神经损伤和麻醉相关的并发症等。国外数据显示，全甲状腺切除术后，喉返神经损伤率为4.3%，双侧喉返神经损伤率为0.6%，有症状的低钙血症发生率为14.0%（永久性低钙血症为2.2%），术后出血发生率为8.0%，切口感染率为0.4%。为什么说甲状腺结节微波消融是安全的？
1.高清晰度超声仪全程监控
现在好的超声仪器的分辨率已经可达到1mm，因此甲状腺消融时，甲状腺以及周围结构均可清晰显示。气管；2.甲状腺左叶；3.食管；4.颈动脉；5.颈静脉；6.颈前肌肉；7.皮肤气管；2.甲状腺右叶；3.颈动脉；4.颈静脉；5.颈前肌；6.颈长肌；7.皮肤横切面显示结节纵切面显示结节2.超声可以实时动态观察周边组织结构超声是实时动态观察的，而其他影像方法如CT、核磁共振、甚至PET-CT等都是静态观察。消融针穿刺进入结节内3.超声引导避开重要的血管通过观察血流，我们可以避开重要的血管，另外还可以观察消融的疗效。微波消融前微i消融后，结节内血流消失，表明结节完全被消融。消融针极细对患者的损伤极小消融针非常细，穿刺操作对患者的损伤极小，其程度相当于静脉抽血，而且这种损伤很快就恢复的，一般第二天就基本上看不出针眼了。微波消融针安全性强1.高质量的进口针体。涂有特氟龙（就是不粘锅的涂层），从而保证针不会在加热后与组织粘连在一起。2.只有针尖发热。一根针长10cm，但真正发热的只有针尖（5mm长），其余部位是不发热的。从而保证只消融结节组织，而穿刺路径上的正常组织不会受到热损伤。3.精确的温度控制。针内有测温感应器，保证针的温度在一定范围内，当超过这个范围，仪器会自动停止工作，从而保证患者的安全。专业医师操作专病专治最后强调一下，好的设备也需要人来操作，同样的东西在不同的人手上发挥的功能是不同的。因此，要做好甲状腺消融，同样需要手术医生医术精湛，超声介入经验丰富，既保证疗效，又保障安全。
李爱东医学博士、教授，肿瘤、腔镜外科副主任，主任医师，硕士研究生导师。黑龙江省甲状腺、乳腺专业委员会副主任委员。对普外科各类疑难重病的诊治经验丰富，专业特长为甲状腺外科。哈医大一院知名甲状腺外科专家。年甲状腺手术量超例，全省首屈一指，技术精湛，水平一流。其最早指出并实践了具有国内领先、国际先进水平的甲状腺肿瘤外科治疗技术理论；率先在省内开展了保留喉返神经、甲状旁腺、颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌及颈丛皮神经的较大分支等17种组织器官的功能性颈部淋巴结结清扫术；率先在省内开展了未开胸的经颈部胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术等。在微创理念指导下，将微创、美容、功能保护技术与理念融汇入手术之中，术后颈部疤痕小，成为“无疤痕”或“美容”甲状腺手术的典范，使患者生活质量大大提高。主持省级课题5项，发展国家级研究论文20余篇，发表SCI收录论文4篇。主要研究方向：复杂甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠道肿瘤、肝胆胰脾疾病。甲状腺疾病｜实体肿瘤｜乳腺疾病
