甲状腺结节治疗您如何选择

精彩导读

一项网络调查显示，临床医生对甲状腺结节的治疗千差万别。

来自沃尔特里德国家军事医疗中心的NicoleO.Vietor博士和同事们做了一项有关甲状腺结节治疗临床实践的网络调查。调查对象为美国甲状腺协会、内分泌学会及美国内分泌医师学会的名成员。

几乎所有回答者都表示他们的初步评估包括促甲状腺激素的测定（99.4%）；超过一半回答者选择甲状腺超声检查（52.1%在门诊；57.2%在放射科），仅有8.4%的回答者在一开始便选择血清降钙素测定。

超过一半的参与者表示，在一开始超声检查期间会对颈部淋巴结状况评估（68.5%）。然而，4.5%的参与者表示会获得射线扫描图。

细针穿刺活检（FNA）的选择上：内分泌医师为56.6%，放射科医师为31.9%，病理学医师为6.3%。83.3%的参与者会选择超声指导下的细针穿刺活检，56.5%的参与者会使用某种形式的止痛方法。58.5%的参与者会进行分子鉴定。

93.8%的参与者对于高风险结节推荐FNA；对于低风险结节，40.5%的参与者推荐FNA。

超过一半的参与者（64.2%）对老年人很少推荐FNA，34.1%的参与者在患者妊娠期会选择推迟FNA。65%的参与者表示FNA结果为良性后会加做超声检查。

参与者回复对于未发现显著异型性的结节/滤泡性病变不确定的结节最可能推荐分子鉴定（38.3%），然后是重复FNA（31.5%）或者手术（24.4%）。

参与者的回复显示，对于滤泡性肿瘤，相比于分子鉴定（29%）更可能选择叶切除术（46.6%）。对于FNA可疑患者，普遍推荐甲状腺切除术（43.1%）或叶切除术（43%），只有9.5%的参与者会让患者进行分子鉴定。

研究人员写道：“总之，甲状腺结节的治疗差别很大，多地区之间的指南也不同。FNA尤其是分子鉴定的选择，不同地区间存在较大差异。”

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