考点速递单纯性甲状腺肿的鉴别诊断
2017-1-16 来源：不详 浏览次数：次下列不符合单纯性甲状腺肿的是：
A．抗甲状腺抗体正常
B．甲状腺轻度或中度弥漫性肿大
C．甲状腺肿大伴震颤或血管杂音
D．随病情发展呈多结节性甲状腺
E．甲状腺肿大引起气管压迫症状
☆答案和解析见本文最后
单纯性甲状腺肿
甲状腺瘤
甲状腺癌
甲亢
局部症状
甲状腺肿大
甲状腺肿块
甲状腺肿块
甲状腺肿大
局部体征
双侧弥漫性，对称性
无痛，质软光滑
结节性肿与甲瘤相似
单发，圆形或椭圆形
光滑，无痛
活动度好，稍硬
常单个，质硬
不平，结节状，固定
可有颈淋巴结转移
双侧弥漫性，对称性
无痛，质软光滑
可随吞咽上下移动
有无压迫
较大时可有压迫症状
一般无
压迫+侵犯症状
一般无，巨大时可有
全身症状
无
一般无
无（髓样癌可有）
有
囊内出血
可有
可有
可有
无
癌变
可有
可有(10%)
——
可合并有
合并甲亢
可有
可有(20%)
可有
——
BMR
正常
正常
正常
升高
吸Ⅰ率
增高，吸碘高峰不提前
正常
正常
增高，吸碘高峰提前
注意：压迫症状：
1.压迫气管：呼吸困难；
2.压迫食管：吞咽困难；
3.压迫喉返神经：声嘶；
4.压迫颈交感神经：Horner综合征；
5.压迫大静脉：颈静脉怒张。
☆真题答案
C
☆相关解析
①单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致的甲状腺代偿性肿大，不属于自身免疫性疾病，因此抗甲状腺抗体正常。
②早期甲状腺弥漫性轻度肿大，质软，一般无血管杂音或震颤。可见本题正确答案为C而不是D，很多医考参考书将答案错为D，8版内科学已删除该知识点，可参阅1版内科学P，原话。
③久病后甲状腺中、重度肿大。随着病情进展，扩张的滤泡可聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管、喉返神经等出现压迫症状。
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