老年甲状腺功能减退症的治疗

姚斌医院

　　甲状腺功能减退症（甲减）是一种发病率较高并且主要影响老年女性的疾病。甲减的临床表现与老龄化过程中的相关表现相类似，因此老年性甲减往往被漏诊。

　　促甲状腺素（TSH）的检测是诊断甲减的主要手段，TSH与游离甲状腺素（FT4）相结合可用于诊断临床甲减（高TSH伴低FT4）及亚临床甲减（高TSH伴FT4正常）。甲减的临床表现尽管不能单独用于诊断甲减，但可作为提示而进行甲减的筛查。

　　治疗临床甲减的主要目的在于减轻症状，避免发生粘液水肿，其治疗首选左旋甲状腺素，老年人可考虑小剂量起始，每4~6周增加剂量直至TSH恢复正常水平。待病情稳定后，可每年检测一次TSH水平。

　　目前对于亚临床甲减是否需要治疗仍存在争议。尽管一些研究表明治疗亚临床甲减可改善血脂等心血管危险因素，但目前仍然没有证据说明其治疗能明确降低老年患者的心血管死亡率或全因死亡率。对于可能从亚临床甲减进展为临床甲减的高危患者，需要密切监测其甲状腺功能的变化。

　　（来源：《国际糖尿病》编辑部）